CTG を送信するとき。 妊娠中のCTGとは何ですか?なぜ行われるのですか? フィッシャーテンスケール

子宮内発育中の胎児の状態を外部の兆候によって判断することは不可能です。 運動活動だけに言及すると、子宮内での苦しみの際に観察される憂慮すべき症状を見逃してしまう可能性があります。 技術的な機器が不足していた時代、産科医は心拍を頼りにしていました。 現代医学では、胎児心電図検査が使用されます。

テクニックとは何ですか？

胎児CTGは文字通り、子宮の活動と同時に心拍数を記録すると説明されます。 登録には特別な胎児モニターが使用されます。 彼らの研究はドップラー原理に基づいています。 研究中、子供の心臓活動の周期間の間隔が記録されます。 ひずみゲージは子宮の収縮力を測定します。 これらの指標は曲線の形で紙テープに記録されます。 2つのラインのパターンを時間的に組み合わせることで、胎児の状態を分析することができます。 子宮収縮の曲線もその可動性を反映しています。

調査を実施するには次の 2 つの方法があります。

1. アウター。
2. インテリア。

外部方法は妊娠後期と出産中に使用されます。 センサーは前腹壁に貼り付けられます。 女性は横たわった状態です。 お腹が大きくない限り、仰向けに寝ても大丈夫です。 出産時には、下大静脈への圧迫を避けるために、妊婦は左側を下にするか半座位になります。

お腹にはセンサーが2つあります。 最初のものは心拍を示しています。 透過性を向上させるために、その場所にジェルが塗布されます。 適用点は胎児の位置と体裁によって決まります。 この目的のために、体外産科技術が使用されます。

生まれるまでに、ほとんどの赤ちゃんは頭を下に向けます。 体の細かい部分を触診した結果に基づいて、背中をどの方向に向けるかを決定します。 センサーはその側面に配置されています。 通常、これはへその高さの右側または左側です。 測定値が子供ごとに個別に記録される場合。

2 番目のセンサーは子宮の活動を記録します。 子宮の正しい角度に適用されます。 ここから収縮の波が始まり、臓器全体に広がります。

患者には別のセンサーが与えられます。 その助けを借りて、彼女自身も子供の動きの瞬間を記録します。 ボタンをクリックすると、リボンに対応するマークが表示されます。

録音がどの程度持続するかは個人の特性によって異なります。 通常、この時間は 20 ～ 40 分です。 CTG 結果の解釈には、少なくとも 20 分間の基礎リズムの記録が必要であり、その中には 15 秒以上の動きが少なくとも 2 回記録されます。 心臓の収縮の数が増加するはずです。

胎児心拍数を測定するための胎児モニター Bionet FC 1400

録音時間はお子様の睡眠時間と起床時間によって異なります。 母親の胎内では最長30分間眠ることができます。

内部 CTG は分娩中にのみ実行されます。 この手法は外部調査ほど普及していません。 これを実行するには、らせん状の電極が使用され、膣を通して赤ちゃんの頭に適用されます。 子宮収縮を記録するために羊膜内電極が挿入されます。 診断を実行するには、特定の条件を満たす必要があります。

• 羊水の漏れ。
• 子宮口は2cm開いています。

この技術は広く使用されていません。 出産中は外部記録方式を使用する方が便利です。

機能テスト研究の種類

さまざまな刺激を使用しない単純な CTG 記録は、ノンストレステストと呼ばれます。 しかし、状況によっては、この期間中に胎児の生理機能がどのように変化するか、出産中に胎児に大きな負荷がかかるかどうかを知るために、出産過程に似た条件を作成する必要があります。 ストレステストはこれらの目的のために開発されました。

機能検査は出産のモデルとなるストレスとして使用されます。 これらは次のテストの種類です。

1. オキシトシン – 少量のオキシトシンが静脈内注射され、子宮収縮を引き起こします。 CTG は、これらの条件下で子供の体がどのように動作するかを示します。
2. 乳房は原則として最初のタイプと似ています。 乳首が刺激されるとオキシトシンが分泌されます。

胎児に影響を与える機能検査も行われます。

1. 音響テスト - 音の刺激の影響で心拍数が上昇する可能性があります。
2. アトロピン検査は、アトロピンを静脈に注射して行われます。 多くの合併症や禁忌があるため、この技術は使用されません。
3. 触診 - 助産師は腹壁を通して、胎児の骨盤端または頭を移動させようとします。 これは心拍数の増加にもつながります。

現在では、ストレステストはリスクが高いため、ほとんど実施されません。 高品質の CTG が記録されるため、医師は子供の状態を理解するのに十分なデータを得ることができます。

研究はどのような場合に有益ですか?

医療プロトコルは、妊娠のどの段階で胎児CTGが実施されるかを正確に決定します。 それらは子供の生理学に基づいています。 必須の研究は32週目から実施されます。 ほとんどの場合、医師は妊婦の診察の前に CTG を実行することを推奨します。 ただし、結果は早ければ26週間で得られます。 場合によっては、適応症によると、27週間から操作を実行することが可能です。

胎児指標を確実に解釈できるように、検査に最適な時間が決定されています。 9時から14時、19時から24時は子どもの活動が増える時間帯です。

次の条件では、CTG 結果が歪みます。

• 空腹の場合は、いかなる場合でも空腹時に操作を行うべきではありません。
• 大量の食事の場合、食後 1.5 ～ 2 時間以内を選択するのが最適な時間です。
• ブドウ糖の投与。
• 鎮静剤、マグネシアの使用。
• ストレスの多い状況。
• 母親の身体活動後の状態。
• 喫煙と飲酒。

たとえば、母親が階段を 2 ～ 3 階まで登ってすぐに CTG マシンの下に横になった場合、結果は誤って解釈されます。

太りすぎの女性の診断は困難です。 腹部前壁の厚い脂肪層により、センサーが赤ちゃんの心拍を認識できなくなります。

場合によっては、センサーが正しく取り付けられていない場合、デバイスは 1 分あたり 65 ～ 80 拍の心拍数を示します。 心配しないでください。これは母親自身のリズムが記録されており、センサーは大動脈の拍動からそれを受信します。

出産時にはCTGの使用が義務付けられています。 これにより、胎児の状態を監視し、陣痛がどのように増加しているか、または陣痛が収まっているかを評価することができます。 陣痛を正しく調整するには子宮収縮に関する知識が必要です。 不十分な収縮は、子宮頸部の拡張の段階でも女性を疲れさせず、陣痛の弱さにならないように陣痛を刺激する必要があります。

CTGの準備

この手順は産前クリニックで行われます。 特別な準備は必要ありません。 次のような簡単なルールに従うだけで十分です。

1. 処置の前夜は十分な睡眠をとってください。 母親の状態は胎児の運動活動に影響を与えます。
2. 家を出る前に軽食をとりましょう。 満腹になりすぎたり、逆に空腹にならないように、診療所までの道を考慮する必要があります。
3. 到着したら、心拍数を回復するために少し休んで座る必要があります。
4. 手術には30分ほど時間がかかりますので、妊婦さんは事前にトイレに行くなどの配慮が必要です。
5. 喫煙している母親は、悪い習慣を2時間控える必要があります。

その他の追加の準備措置は必要ありません。

禁忌はありますか?

この技術は非侵襲的であり、胎児や子宮の状態に影響を与えません。 CTG の害は、ストレスの多い機能テストを実行する場合にのみ現れます。 しかし現在では、技術の進歩と医師の資格により、特別な刺激を与えなくても重篤な状態を特定することが可能になっています。

CTGの基本概念

胎児心電図検査

CTG 中の胎児の正常な状態の指標は、次のデータに従って評価されます。

• 心拍数;
• 基礎リズム - 10分間の収縮の間に観察される心臓の収縮の大きさ。
• 基礎心拍数変動 - 心拍数の変化の高さ。
• 加速 - 15 秒以上または 15 心拍数にわたる心拍数の短い加速。
• 減速 – 心拍数が 15 拍または 15 秒間減少します。

上記の概念にはそれぞれ独自の基準があります。 基礎リズムは毎分 120 ～ 160 拍の範囲内である必要があります。 CTG での胎児の変動は 5 ～ 25 拍です。 CTG テープを見ると、心拍数ラインの主な変動はこれらの制限内にあるはずです。

加速とは、心臓の収縮が突然増加することです。 10 分間存在する必要があります。通常、心拍数の 2 回以上の増加が記録されます。

減速とは、心臓の収縮数が減少することです。 通常、それらは存在しないか、一時的で短命で浅いもののように見えます。 心拍数の低下が長期間続く場合は、病的状態を示します。

結果を解読する

CTG の結果を迅速に評価し、初期の胎児異常を特定するために、各指標にスコアが割り当てられるシステムが開発されました。 カウントは心拍数で行われます。

スコアリングは CTG の結果を決定するのに役立ちます。

• 8 ～ 10 は正常な状態を示します。
• 5-7 – 低酸素症の初期兆候。 このような状況では、24 時間以内に繰り返し調査する必要があります。 結果が同じ場合は追加検査が行われます。 これには、胎盤と子宮の血管内の血流の評価、超音波、生物物理学的プロファイルの決定が含まれます。
• 4 点以下 – 緊急入院が必要な重篤な状態。 この場合、集中治療を行うか分娩を行うかが決定されます。

CTG の評価は、付与されたポイントだけを考慮して行われるわけではありません。 多くの診療所では、設置されたデバイスが胎児状態指標 (FSP) などの値を独自に計算します。 そのノルムは 1.0 未満である必要があります。 PSP が 1 に等しいかわずかに高い場合は、心電図検査を繰り返すことが推奨されます。

PSP 1.05-2.0 は劣化の初期の兆候を示しています。 女性は治療を処方され、5〜7日後に心電図検査で監視される。 PSP が 2.01 ～ 3.0 に上昇した場合は、入院および重度の治療が必要となります。 この指標が3.01を超える場合は、緊急配達が必要です。

検査結果に対する通常の要件は、妊娠の段階によって異なります。 正期妊娠（38週以降）までに、すべての指標が指定された基準内に収まるはずです。 36 週の未熟な子供の場合、わずかな逸脱は許容されますが、ポイントの数は 8 未満であってはなりません。テープには加速と減速の両方が十分な数あります。 3 ～ 6 の範囲内での低い変動は許容されます。

心電図記録に顕著な加速と減速がない場合、これは正常とは言えません。 単調な胎児の心拍が観察され、低酸素症を示します。 場合によっては、子供が眠っている間にこのリズムの変化が観察されることがあります。 確認するために、助産師または医師は腹部を通して胎児の頭を動かしてみます。

刺激に反応する神経系の能力は、胎児反応性指数によって示されます。 ただし、このインジケーターは単独で使用されるわけではありません。 それを解読するには、胎盤と子宮血管からのドップラー データが使用されます。 血流が減少すると、発達が判断できます。

分娩中に胎児センサーから受け取った情報は、分娩の進行を修正するのに大いに役立ちます。 収縮中に胎児がへその緒をつまむ状況があります。 これは、心拍数の顕著な低下とその回復に長い時間として画面上に表示されます。 このような状況では、医師は子宮収縮を高めるためにオキシトシンを投与しないことを決定します。 正常な血流を確保するために、膣内で頭をわずかに動かす必要がある場合もあります。

重症の場合、婦人科医は次の陣痛後のリズムの急激な低下にすぐに気づきますが、それは休息期間中に回復しません。 女性が妊娠中に感染症を患っており、羊水を開封したときに本質的に胎便だったという情報がある場合、子供の利益のために緊急の決定が下される可能性があります。

CTGは胎児に有害ですか?

ノンストレステストは、赤ちゃんや妊娠の過程に危険をもたらすことはありません。 これは医師にとって、状況が変化したときに正しく反応するのに役立ちます。 自分で解読しないでください。専門家以外は、利用可能なすべての要素を考慮して正しい結論を導き出すことはできません。

心電図検査 (CTG) は、胎児の状態と子宮の機能を判断できる出生前診断方法です。 超音波およびドップラー超音波と組み合わせて、心電図検査を使用すると、妊娠の病状を効果的かつ迅速に特定し、それらを修正するために必要な措置を講じることができます。

原則として、CTGは32週間後に行われます。 この段階で、胎児はすでに一定の睡眠と活動のリズムで生活しており、心臓の鼓動がはっきりと聞こえます。 ただし、病理学的リズムは20週間後に決定できるため、より早い段階で心電図検査が処方される場合があります。

この処置に関連して、将来の親たちからよく尋ねられる最も人気のある質問は、妊娠中の CTG の標準は何ですか?というものです。 ほとんどの場合、妊婦は 34 週目（35 週目）で初めて心臓検査を受けます。 女性は、結論のそれぞれの言葉が何を意味するのか、何点が正常とみなされているのか、いつ警鐘を鳴らすのかに非常に興味を持っています。

有益な指標

心電図を解読する際には、次のリズム指標が考慮されます。

• 基礎（基本）リズム- CTG で優勢です。 客観的に評価するには、少なくとも20分以上の録音が必要です。 基礎心拍数は、安静時の胎児の心拍数を反映した平均値であると言えます。
• 変動性（変動性）- これは、平均レベルに対する心拍数変動のダイナミクスです (主要心拍数とリズム サージの差)。
• 加速（心拍数の増加）- 10 秒以上以内にさらに 15 ビートがある場合、このパラメータが考慮されます。 グラフでは、上が上を向くように表されています。 原則として、それらは赤ちゃんの動き、子宮の収縮、機能検査中に現れます。 通常、10 分間に少なくとも 2 回の心拍数の上昇が発生する必要があります。
• 減速（心拍数を下げる）- このパラメータは加速度と同じ方法で考慮されます。 グラフでは、これらは下を向いた歯です。

減速の継続時間は次のように異なる場合があります。

• 最大30秒間、その後胎児の心拍が回復します。
• 高振幅で最大 60 秒（毎分最大 30 ～ 60 拍）。
• 60 秒以上、振動振幅が大きい。

さらに、結論として、信号損失のようなものは常に存在します。 これは、センサーが赤ちゃんの心音を一時的に失ったときに起こります。 また、診断プロセスでは、刺激因子に反応する胚の能力を反映する反応性指数についても話されます。 結果を解読する際に、胎児反応性指数に 0 から 5 ポイントの範囲のスコアを割り当てることができます。

妊婦に渡されるプリントアウトには、次の 8 つのパラメーターが含まれています。

• 分析時間/信号損失。
• 基礎心拍数。
• 加速。
• 減速。
• 変動性。
• 正弦波のリズム/振幅と振動周波数。
• 移動の頻度。

絶対基準では、8 つのパラメータのうち 8 つが満たされる必要がありますが、どのパラメータが満たされなかったかに応じて、専門家は 8 つのパラメータのうち 7 つと 8 つのパラメータのうち 6 つが正常であることを許可します。 ただしこの場合はCTGを繰り返さないと無理です。 心電図には心拍数の範囲が表示されます (2 つの数字が表示されます)。

記録中、2種類の信号のグラフがキャリブレーションテープに表示されます

評価点

心電図検査の開発過程で、専門家は記録を評価するための客観的な基準を特定し、多くの表を作成しました。 CTG の結果を解釈するには、いくつかのスケールが使用されます。 ほとんどの場合、彼らはフィッシャースケール (10 点) またはクレブススケール (12 点) に頼ります。 結論として、フィッシャースコアとクレブススコアという二重の結果が示される可能性があります。

フィッシャーの基準

アメリカの産婦人科医によって作成されたスコア表には、0 点から 2 点で採点される多数の基準が示されています。 最終スコアはすべての成績を合計して決定されます。 フィッシャー氏によると、専門家は校正テープに記録されている内容に焦点を当てて「手動」計算を行っています。

基準を評価すると、胎児には主に 3 つの状態があります。

• 通常の指標は8〜10ポイントです。 赤ちゃんの心臓は正常に鼓動しており、適度に動けており、酸欠の疑いはまったくありません。
• 疑問が生じる状態 - 5〜7 ポイント。 この結果は酸素欠乏の初期段階を示している可能性があり、妊婦には特別なモニタリングが必要です。
• 胎児の状態が悪い - 0〜4 ポイント。 これは重度の低酸素状態を示しています。 緊急の措置を講じなければ、赤ちゃんは数時間以内に死亡する可能性があります。

CTG 記録の結果が 7 点または 6 点の場合は、12 時間以内に、陣痛が始まっている場合は 1 時間後に再心臓検査が処方されます。 CTG記録のスコアが8点以上の場合、陣痛が始まると2〜3時間後にこの手順が繰り返され、初期段階では妊婦はCTGを繰り返す前に3〜7日間解放されます。

クレブススケール

この評価スケールは、1 つの基準、つまり 30 秒間の赤ちゃんの運動反応の数が異なります。運動反応がまったくない場合は 0 点が与えられ、1 ～ 4 の運動反応は 1 点、5 つある場合は 1 点となります。 30 秒以内に 2 つ以上の反応があった場合、2 点が与えられます。

この基準を考慮して、クレブス スケールには 12 ポイントの評価システムがあります。 このスケールの結果が9〜12ポイントであった場合、将来の親は絶対に冷静になることができます - 結果は正常の範囲内です。 0 から 8 ポイントのスコアが警報を鳴らす理由となります。 このような結果により、彼らは病理学的な子宮内プロセスの存在について語っています。

CTG レポートに 11 ポイントが含まれている場合、デコード時にクレブス スケールが使用されたことに疑いの余地はありません。 スコアが 9 ポイントであれば、いずれの場合でも結果は良好とみなされます。 ただし、フィッシャーに従って評価が実行されたというメモがない場合でも、専門家に相談する必要があります。

ドーズ・レッドマン検定

これらの基準は自動装置用に開発されました。 コンピュータは診断者の参加なしで記録を評価しますが、「手動」方法と同じパラメータをすべて考慮します。

その結果、すべての重要な CTG 基準が要約され、特別な変動指標である STV が表示されます。 この高感度パラメータにより、胎児仮死の兆候を検出し、妊娠の有害な結果を予測できます。

Dawes-Redman によれば、次の結果が区別されます。

• 健康な妊娠を示す正常な指標 - STV 6 ～ 9 ミリ秒。
• 専門家の監督が必要な境界線の指標 - STV 3 ～ 5 ミリ秒。
• 酸素欠乏のリスクが高く、緊急措置が必要 - STV 2.6 ～ 3 ミリ秒。
• 胎児の重篤な状態。今後数時間以内に子宮内死亡に至る可能性があります。STV は 2.6 ミリ秒未満です。

この評価システムは分娩中には実施されませんが、妊娠中のモニタリングにはうまく使用されています。 通常、CTG は 28 ～ 32 週目では 2 ～ 3 週間ごとに、32 ～ 37 週目では 2 週間ごとに記録されます。 そして、38 週間後は 7 日ごとに CTG に頼ります。

率直に言って、CTG の結果が悪く疑わしい場合は、緊急帝王切開の重大な理由となる可能性があります。

第一線の産婦人科医が結果を評価

胎児の健康指標

CTG指標を評価した後、医師はPSP（胎児の状態の指標）の値を決定します。 PSP には標準的な結論が 4 つあります。 1.0 未満は通常のインジケーターです (1.05 から始まる場合もあります)。 同時に、0.8〜1.0の境界値が得られた場合は、1〜2週間以内に記録を繰り返すことが推奨されます。

1.05 から 2.0 - 主な偏差。 このような結論には、1週間以内の治療措置と対照CTG記録が必要です。 2.01 から 3.0 へ - 重大な偏差。 この場合、女性は妊娠を維持するための措置を講じるために病院に行くことをお勧めします。 PSPが3.0以上の場合は胎児の危険な状態です。 妊婦は緊急入院する必要があり、緊急出産が必要になる可能性が高くなります。

通常、CTG は 33 週から 36 週まで変化せず、次の兆候によって特徴付けられます。主なリズムは 120 ～ 160 拍/分で、40 ～ 60 分以内に心拍数が 5 回加速し、変動範囲が変化します。心拍数は 5 ～ 25 拍/分であり、リズムの低下はありません。

出産中（38週～40週）のCTGの使用は個別に決定されます。 この期間の胎児 CTG では、次の結果が得られる可能性があります。

• 心拍数減速の中程度の振幅: 基礎リズム - 160 ～ 180 拍/分、変動範囲 - 25 拍/分以上、初期のリズム減速 - 30 拍/分未満、後期 - 10 拍/分未満、顕著な加速心拍数の。 このような指標があれば、産科医の介入なしに出産は自然に進むはずです。
• 状態は危険にさらされています。メインの CTG ラインは 180 拍/分、曲線の変動は 5 拍/分未満、リズムの初期の減速は 30 ～ 60 拍/分、後期の減速は 10 拍/分です。 –30拍/分。 この場合、自然分娩は除外されませんが、ザディンガテストが追加で実行されます。 この後、産科医は自然分娩を達成するために必要なあらゆる処置を講じますが、講じられたすべての処置が効果がない場合、出産中の女性は帝王切開の準備が整います。
• 危険な状態: メインラインは 100 拍/分を超えず、心拍数の初期の減速は 60 拍/分を超え、後期の減速は 30 拍/分を超えます。 この場合の産科医の行動は、胎児の危険な状態の場合に行われる行動と変わりません。
• 胎児の危篤状態。 減速が続くと心拍数が顕著に増加し、これが最大 3 分間続くことがあります。 グラフィックの曲線が平坦になります。 状況が遅れを許容できないため、緊急に帝王切開を実行する必要があります。

疑わしい結果が得られた場合は、12 時間後に CTG を繰り返し実行します。

1 分以上続く大振幅の減速は重度の酸素欠乏を示します

病理学的CTG

CTG には 3 つの病理学的変異があります。

無音または単調な CTG

加速や減速がないのが特徴ですが、基礎心拍数は正常範囲内です。 このような心電図検査のグラフ表示は直線に近くなります。

正弦波CTG

このような心電図検査のグラフ表示は正弦波の形をしています。 この CTG は、胎児の重度の酸素欠乏を示します。 妊婦が向精神薬や薬物を服用しているときに検出されることがあります。

ラムダリズム

加速と減速が急激に切り替わるのが特徴です。 ほとんどの場合、この CTG 病状は臍帯の圧迫を示します。 原則として、胎児の頭と母体の骨盤骨の間に挟まれ、血流の減少と低酸素症の発症につながります。

さらに、特徴的な兆候を伴う条件付きの病理学的タイプのCTGがあります：加速直後の減速の存在、胎児の動きの受動性、不十分な範囲およびリズムの変動。

標準 CTG で疑わしい結果が得られた場合は、機能テストで記録が作成されます。

• ノンストレステスト。 心拍数の研究は、自然な胎児の動きを背景に行われます。 通常、子供が動いた後は心拍数が加速するはずです。 これが起こらない場合は、病理の存在について話すことができます。
• ストレステスト。 妊婦にはオキシトシンが投与され、赤ちゃんの心拍数の変化が監視されます。 通常、加速は観察され、基礎リズムは許容範囲内にあり、減速は存在しないはずです。 この薬の投与後、胎児がリズムの加速を経験せず、むしろ心臓の収縮が遅くなっていることが認められる場合、これは酸素欠乏を示しています。
• 乳腺検査。 このテストでは、女性の乳首を2分間マッサージすることで、女性の体内に天然のオキシトシンが生成されます。 次に合成オキシトシンの投与と同様に評価を行う。
• 運動テスト。 CTG 記録は、妊婦が身体活動を伴う一連の活動を行った直後に作成されます。 ほとんどの場合、彼女は階段を2階まで登るように求められます。 このような行動に反応して、胎児の心拍数は増加するはずです。
• 呼気検査。 CTG 記録中、妊婦は最初に息を吸いながら息を止め、次に吐き出すときに息を止める必要があります。 前者の場合は赤ちゃんの心拍数が低下し、後者の場合は心拍数が上昇すると予想されます。

胎児と赤ちゃんの体の解剖学的構造と循環を示す標準的な超音波やドップラー超音波とは異なり、CTG を使用すると、酸素と栄養素が子供に与える影響を確認できます。 また、配送の過程において他の手段が使えない場合にはCTGが不可欠です。 このような研究は、胎児が新たな負荷にどのように耐えるかを考慮して、分娩管理の適切な戦術を選択するのに役立ちます。

検査や外部の兆候に基づいて、子宮内の赤ちゃんの状態を判断することは困難です。 最も効果的な方法は心電図検査です。 特別な装置が子供の心拍数を常に記録します。 値は子宮壁の収縮期間と比較されます。 これは胎児の状態を示す最も有益な指標です。 妊娠中のCTGは、胎児の心血管系の考えられる病状を特定するためによく行われます。 この方法は陣痛や出産の際にも使用されます。

CTG は他に何のために行われますか? 診断はどこでどのように行われますか? 赤ちゃんにリスクはありますか？ データを復号化するにはどうすればよいですか? CTG の結果はどのような発育病理を意味しますか? 疑わしい証拠がある場合はどうすればよいですか?

CTG: それは何ですか?

この技術はドップラー効果に基づいています。 CTG デバイスにはひずみゲージ センサーが付いています。 彼らは基礎リズムの周波数を記録し、同時に子宮の活動を評価します。 特別なモニターに子宮壁の収縮の強さや子供の心臓の周期に関する情報が表示され、紙テープに印刷されます。 これは、調査中のデータの 2 つの曲線を示しています。 それらの組み合わせは赤ちゃんの健康状態の指標となります。

胎児のノンストレステストは予定通り実施されます。 必須の CTG は 28 ～ 29 週目に行われるべきです。 この時期までに、胎児は専門家が胎児の状態の最も重要な指標を追跡し、心拍数と運動活動の関係を評価できるほどに成長します。

胎児 CTG は外部でも内部でも可能です。 後者の方法は、子宮頸部が十分に拡張し、膀胱の完全性が損なわれている場合にのみ、出産中にのみ使用されることはめったにありません。 胎児心電図検査は、膣に挿入された電極を使用して行われます。 カテーテルは子宮の緊張に関する情報を記録するために使用されます。 外部法は妊娠後期および出産時に広く使用されています。

なぜ妊娠中に検査が行われるのですか？

CTGを実行すると、酸素欠乏（低酸素症）、貧血、先天性心臓病状が検出されます。 間接的な兆候によって、羊水過少症と胎児胎盤機能不全を診断できます。 超音波やドップラー超音波検査などの研究方法により、胎盤や血管の状態がわかります。 ただし、得られた情報は、赤ちゃんへの酸素供給の十分さに関する完全な情報を提供するものではありません。

低酸素症は赤ちゃんの発育に遅れを引き起こします。 母親の子宮内で酸素欠乏を経験した子どもは、自力で産道を通過することができなくなります。 そのような子供たちは幼い頃に深刻な健康上の問題を経験します。

他になぜテストが行​​われるのでしょうか? 妊娠中のCTGは、母子全体の潜在的な病理学的状態を評価します。 赤ちゃんの動きに基づいて、身体が運動する準備ができているかどうか、心筋収縮の規則性と頻度、および赤ちゃんの活動性が評価されます。

子宮の機能障害は、正常な妊娠にとって脅威です。 研究の結果に基づいて、医師は出産の方法とタイミングを評価します。 発達の病理学的逸脱が特定された場合、検査により必要な治療をタイムリーに実行できるようになります。

CTGは何週目から実施できますか？

心電図検査は、赤ちゃんが心筋収縮を調節する機構を形成しているときに行う必要があります。 これは妊娠28週目に起こります。 32週間後、指示に従って、検査を毎週、33、34、35、36、37、および38週目に実施します。

胎児の心臓は受胎後1か月で鼓動し始めます。 筋肉の収縮は依然として細胞によって生成されます。 最初の数か月間、心臓のリズムは神経系によって調節されません。 彼は衝動的に反撃する。 妊娠中期になると、赤ちゃんの心拍数は遅くなります。 筋線維は迷走神経からの信号を受け取り始め、副交感神経系の機能原理に従って作用します。 20週目からはリズムが聴こえるようになるので、兆候があれば早い段階でCTGを行います。 この段階でのリズムの病理学的逸脱はすでに判断できます。

生後 28 週以降、赤ちゃんの身体活動と覚醒状態が心拍数に影響を与えます。 このため、CTG は妊娠後期に最も有益です。 正常な妊娠では、心電図検査は 32 週から毎週行われます。

低酸素症が発生した場合、研究は毎日行われます。 緊急の配達が必要な場合もあります。

手続きを適切に準備するにはどうすればよいですか?

試験前に特別な準備は必要ありません。 空腹時または過負荷の胃でこの手順を実行することはお勧めできません。 検査の1.5～2時間前に食事を済ませる必要があります。 施術中は甘いものを食べても大丈夫です。 これにより、赤ちゃんの運動活動が刺激されます。 妊婦はどのように準備すればよいですか？ 必ずトイレに行き、腸と膀胱を空にする必要があります。 CTG には最大 40 分かかります。気を散らしたり、立ち上がったりすることはできません。 女性はリラックスして落ち着いていて、外部の刺激に気を取られないようにする必要があります。

CTG処置の前に、女性は十分な睡眠をとる必要があります。 診察室に到着したら、呼吸と心拍数を回復するためにしばらく休んでください。 母親の感情は子供の活動に影響を与えます。 過度の運動やストレスを避ける必要があります。 専門家の中には、鎮静剤や鎮痛剤を一晩中服用することを推奨しない人もいます。

心電図検査を実行するためのアルゴリズム

妊娠中のCTGは主に間接法で行われます。 2 つのセンサーが胃に取り付けられ、ベルトで固定されます。 それらは、1つ目は子宮の働きを記録し、2つ目は子供の心臓の鼓動を記録するような方法で配置されています。 女性は仰向けに寝ています。 最後の数週間には、手術は半座位または横たわった姿勢（左側）で行われます。 この位置により、下大静脈の圧迫が防止されます。

最初のセンサーの取り付け位置は触診によって決定され、その結果、医師は赤ちゃんの背中がどこを向いているか、子宮内で赤ちゃんがどのような位置を取ったかを理解します。 2 番目のセンサーは子宮底部に設置されます。

子供の動きの数は女性によって直接記録されます。 これを行うには、動きを感じたときにボタンを押します。 試験にはどのくらい時間がかかりますか? 最小録音時間は 20 分です。 これは、少なくとも 2 つの活動期間 (それぞれ 15 秒) の平均心拍数を記録するために必要です。 CTG 検査の最長時間は 40 分です。

これは子供にとって有害で​​すか?

検査は絶対に安全であると考えられています。 CTG は、医師に十分な量の情報を提供するノンストレステストです。 正常な指標からの病理学的逸脱が検出された場合、胎児の追加の診断が処方され、その後治療計画が決定されます。

検査に禁忌はありません。 このプロセスには痛みはなく、母親と子供に不快感を与えることはありません。 唯一の不便な点は、30分ほど同じ姿勢でいることが必要なことだ。 診断後、女性たちは、横になって赤ちゃんの心臓のリズムを聞くことさえ楽しいと認めています。

結果をデコードする

データは紙テープに曲線で印刷されます。 医師は解釈を実行し、グラフが標準から逸脱している可能性を評価します。 各パラメータと最終結果がスコアリングされます。 デコードには、次の指標の分析が含まれます。

• 基礎リズム;
• 変動性。
• 動きの数。
• 加速（心拍数の増加）。
• 減速（心臓の活動の減速）。

基礎リズムは、心筋収縮の平均数として計算されます。 値が平均から外れる変動の大きさを変動性といいます。 CTG による加速と減速 (1 分間に心筋の拍動が何回加速または減速するか) も、初期の平均リズムに基づいて評価されます。

WHOによる標準指標

子供と母親が落ち着いた状態では、基礎リズムの正常値は毎分 110 ～ 160 拍です。 赤ちゃんの活動期間中 - 140から190まで。心拍数が遅い、または速すぎる場合は、酸素不足を意味します。 この状態は子供の神経系に悪影響を及ぼします。

心臓の加速と減速を平均値と比較して評価します。 心筋収縮の頻度は不安定です。 通常の変動は 5 ～ 25 拍です。 心拍数が指定値を下回ってはなりません。

フィッシャースケール

10 段階評価システムは、アメリカの産婦人科医によって開発されました。 各 PSP はフィッシャーによって 0、1、または 2 ポイントで評価されます。 合計スコアに基づいて CTG が解読されます。

結果のスコアは次のように解釈されます。

• 8〜10は正常で、赤ちゃんは気分が良いです。
• 6-7 - 酸素欠乏が始まります。この場合、追加の診断が必然的に実行されます。
• 1-5 - 重篤な状態、低酸素症、緊急出産が必要です。

クレブスのスコア

この解釈では、別の指標、つまり穏やかな状態を背景にした胎児の活発な動きの数が考慮されます。 活動基準は 30 分かけて評価されます。 研究期間中に記録された動作が 5 回を超えると 2 点として評価されます。 1から4まで - 1ポイントが割り当てられます。 アクティビティが無い場合はポイントは付与されません。

一般に、クレブス スケールは 12 ポイント システムです。 9 ～ 12 点を獲得した場合は、良い結果が得られ、子供の健康状態は正常であることを意味します。 0-8 のスコアは危険信号です。 子供を救うためには追加の検査と緊急の措置が必要です。

ドーズ-レッドマン成績証明書の基準

このスケールは自動装置用に設計されています。 記録結果は医師の介入なしで評価されます。 Dawes-Redman システムによる計算アルゴリズムでは、専門家による評価と同じ初期データが考慮されます。 STV 変動が計算されます。 この方法は妊娠中に使用されますが、出産が始まったときには使用されません。

ドーズ・レッドマン基準を考慮した評価オプション:

• 6-9 - 通常。
• 3-5 - 継続的な監視が必要です。
• 2.6-3 - 低酸素症のリスクが高く、緊急措置が必要です。
• 2.6未満 - 重篤な状態、死の脅威。

CTGの病理学的変異とその発生原因

加速と減速の欠如が記録され、基礎リズムが最大 110 または 160 以上、変動の振幅が最大 10 または 25 を超える場合、検査結果は疑わしいと見なされます。検査は繰り返されます。

以下のデータを持つ CTG は、FIGO に従って病的であると見なされます。

• 基礎レートが180を超えるか100未満。
• 顕著な遅い活動。
• 子宮収縮後少なくとも 30 分間は減速を遅らせる。
• 単調なリズム、振幅が 1.5 分間に 5 拍を超えて逸脱しない場合。
• 3 分以上加速した後の 1 回のゆっくりとしたアクティビティ。
• 子供の弱い活動。

胎児の低酸素症、心臓病、貧血、膜の炎症がある場合、CTG は低下します。 このような場合、へその緒の絡み合いを取り除くために緊急超音波検査が行われます。 胎盤内の血流が阻害される可能性があります。 母親が特定の薬を服用すると、心拍リズムの乱れも引き起こされます。

愚かだったり単調だったり

これは考えられる病理学的結果の 1 つです。 この場合の意味は何でしょうか？ 基礎レートは正常範囲内です。 加速と減速は記録されません。 心拍数のグラフは直線のように見えます。 単調グラフの振幅変動は 1 分間に 1 拍を超えません。 沈黙のリズムは、生命に適合しない心臓の欠陥、神経系への深刻な損傷、重度の酸素欠乏を意味します。

サインとラムダのリズム

曲線の最初のバージョンは、ほとんど変動せずにグラフに反映されています。 リズムは毎分5〜15拍の間で変動します。 逸脱は2〜5回繰り返されます。 通常、このような CTG の結果は重度の低酸素症、貧血の存在を意味し、母親が麻薬または向精神薬を使用した場合に発生する可能性があります。

ラムダリズムでは、加速と減速が交互に起こることがよくあります。 病理学的結果の原因は、妊婦の骨盤の骨と赤ちゃんの頭の間にへその緒が挟まれることです。 この場合、子供は十分な栄養と酸素を受け取ることができません。 その活性が低下し、低酸素状態が発生します。

デコード結果で発生する可能性のあるエラー

心電図検査にはさまざまな利点があるにもかかわらず、この装置は誤った結果を示す可能性があります。 得られた値は、他の診断方法と組み合わせてのみ評価する必要があります。 体の細胞が酸素不足に適応している場合、低酸素状態でも CTG スコアが 7 ポイント以上になることがあります。 実際に酸素が不足している場合にも、肯定的な結果が生じます。 この状態では、循環系には十分な空気がありますが、体の細胞はそれを認識しません。

子供が運動中にへその緒を押した場合、検査の結果として病理学的異常を示すデータが得られます。 これにより、赤ちゃんの体調が正常である場合に悪い結果がグラフに表示されます。 完全な画像を取得し、デコード時のエラーを排除するために、CTG 法は超音波およびドプラグラフィーと併用されます。

子宮内の赤ちゃんの状態を外部の特徴から判断することはできません。 動きだけをコントロールしていると、胎児が苦しんでいるときに起こる深刻で危険な兆候に気づかない可能性があります。 妊娠中に心電図検査（CTG）を行うと、子供に直ちに対処する必要がある問題や発育異常があることがわかります。

CTGとは何ですか?またその目的は何ですか?

心電図検査は、胎児の重要な機能を包括的に監視するための重要な基本要素です。

子宮の収縮と心拍数は特別なセンサーを使用して記録されます。 彼らは赤ちゃんの心臓から反射された信号を認識します。 結果はモニター画面に表示され、医師は1分間あたりの心拍数を計算します。

CTG は胎児心拍数と非常に似ていますが、胎児心拍数のみを決定します。

手順中に、ピーク間の間隔が記録されます。 データは曲線グラフの形で特殊なテープに記録されます。 この手順の結果は心電図と同様です。

CTG モニターの 2 行目は、子宮収縮の間隔を記録します。

2 本の線の画像を時間の経過とともに組み合わせることは、赤ちゃんの心臓の働きと子宮の収縮の頻度を研究するのに役立ちます。

検査を開始する前に、医師は前壁に沿って胎児の心拍が最もよく聞こえるゾーンを決定し、その場所にデバイスのセンサーを固定します。

検査はいつ、どのくらいの頻度で行われますか?

妊娠の通常の過程では、この手順は1回行われます。 発達病理が疑われる場合は、研究が再度命令されます。 子宮内疾患が検出された場合、CTG が体系的に実行され、小さな心臓の機能の変化が監視されます。

妊娠中のCTGは、この期間以前は赤ちゃんの心臓病状が現れないため、26週目以降に処方されません。

33週目までに、赤ちゃんは穏やかな時期と活動的な時期を繰り返し始めます。 心臓の機能と可動性の間には関連性が確立されています。 心電図検査を使用すると、両方の期間の心臓の状態を判断できます。

胎児CTGは自然分娩や手術の際にも行われます。 これは、胎児の全体的な健康状態を把握し、その後の出産管理について正しい決定を下すために必要かつ重要です。

最終検査でへその緒の絡みが判明した赤ちゃんには特別な観察が義務付けられています。

研究の適応

CTG が必要になるのは次の場合です。

1. 最初の心電図検査中の心拍リズムの病理。
2. 前回の妊娠の好ましくない経過（流産、未熟児、胎児発育の特定の病状、年長児の先天的欠陥）。
3. 妊婦が胎児の異常な行動（頻繁な動き、赤ちゃんの不安や無関心）を感じた場合。
4. 母体の病気（慢性疾患、感染症など）。
5. 胎児の子宮内治療後の期間。
6. 、酸素不足を引き起こし、赤ちゃんにつながります。
7. 慢性感染症と母親の有害な習慣。
8. 過期妊娠。

診断方法には外部と内部の 2 つがあります。

それらの最初のものは、産科中に30週間後に使用されます。 装置は腹部に当てられ、女性は仰向けまたは左側に置かれます。 最初のセンサーは心拍数を記録します。 2つ目は子宮収縮の頻度です。

生まれるまでに、赤ちゃんは頭の位置を決めます。 産科医による触診の後、赤ちゃんの背中に隣接する母親の腹部の領域が触診されます。 この場所に最初のセンサーが取り付けられています。

女性が双子を妊娠している場合、CTG は子供ごとに個別に記録されます。

手術に適した時間帯は、昼食前の9時から14時までと就寝前の19時から24時です。 この期間中、胎児の活動は最大になります。

2 番目のセンサーは子宮の活動を反映し、子宮の右側の基部にあります。

医師はセンサーを患者の手に渡し、胎児の動きを記録するために使用します。 リモコンのボタンを押すと、テープの中にあるマークが現れます。

分娩中にスパイラル電極を使用した内部処置が行われます。

収縮はこのようにして決定されます。 膣を介して赤ちゃんの頭に装置が取り付けられます。

内法では子宮頸管の2cm開大と破水が必須の適応となります。

この方法は、外部の方法とは異なり、あまり一般的ではありません。

手続きの準備

CTG は、空腹時、重い昼食後、または食後 2 時間以内には実行しないでください。 赤ちゃんの体はお母さんの体の状態と健康状態に左右されます。

食後は血糖値が上昇し、過度の可動性や活動性に影響を与えます。 研究の画像がぼやけていることが判明し、医師が誤った診断を下す可能性があります。

健康な母親でも、CTG 録画で子供の身体に異常な変化が見られる場合があります。

これは次の要因によるものです。

1. CTG の前にたくさんの食事をとりましょう。
2. 録音は子供が寝ている間に行われました。
3. 妊娠中。
4. 胎児の過剰な活動。
5. センサーの取り付けが不十分です。
6. 多胎妊娠。

長くて単調な手順の前に、休んで十分な睡眠を取る必要があります。 赤ちゃんを眠らせないために、小さなチョコレートを食べることが許可されています。

CTGはかなり長い手順なので、その前にトイレに行くことをお勧めします。

CTGはどれくらい持続しますか？

所要時間は可動性によって異なりますが、最長 40 分です。 施術結果は20分以内にご説明いたします。

20 秒以上続く胎動を少なくとも 2 回記録し、その間の子宮収縮の回数も記録します。

CTGインジケーター

心電図テープはさまざまな方法で解釈されます。 定期的な評価を受けるには、FIGO 委員会によって定められた規則に従います。

インジケーターは、正常、疑わしい、異常の 3 つのタイプに分類されます。

figo によると疑わしい CTG には追加のストレス検査が必要です。 その典型的な症状は次のとおりです。基礎リズムは、心拍数 100 ～ 110 および 150 ～ 170 拍/分を特徴とします。

通常、それらは5〜10に達します。 加速が認められない場合（心拍数の増加、増加）。

すべての特性には 0 ～ 2 ポイントが割り当てられます。 最終段階では、数値が合計され、健康状態についての結論が導き出されます。 たとえば、CTG スコアが 8 の場合は、妊娠が特殊性、合併症、病状なしで進行していることを意味します。

単調なリズムは、酸素が不足している場合、または子供が長時間眠っている場合に発生します。 洞調律とは、心臓の鼓動が速くなる記録です。

子供が落ち着いていて、洞調律が固定されている場合、これは複雑な経過を示しています。

結果をデコードする

CTGの結果は検査結果を受けて医師が解読します。 インジケーターを解読するときは、いくつかの要素が考慮されます。

1. 基礎リズム（HR）とその変動性。
2. 心拍数が遅くなったり速くなったりします。
3. 子宮の活動（陣痛図）。

研究結果は 10 段階評価で評価されます。

• 9 ～ 12 点 - 赤ちゃんの心臓機能は正常です。
• 6～8点は胎児の酸素欠乏を示します。 治療完了後は再度の処置が必要です。
• 5 ポイント以下 - 子供の重度の低酸素症。 そのような場合に表示されます。

CTG テーブルの詳細な説明:

1. 最も高い指標は、妊娠症や女性の体の他の病理学的状態によって複雑にならない、穏やかな妊娠経過です。 妊娠中のCTGの標準は8〜10ポイントです。
2. 6〜7 - 悪化と苦しみ、低酸素症の主な兆候。 検査前に処方されます。
3. 5 以下 - 病院での治療と資格のある支援が必要です。 生命を脅かす危険性があります。

グラフは、上昇局面が下降局面に転じていることを示しています。 医師は平均値を推定します。 ママは CTG スケジュールを個人的に評価できます。 腕を伸ばした状態で、情報シートを脇に移動し、心電図に沿って直線を描きます。

医師らは心拍数の低下についても研究している。 これは、基礎リズムからの逸脱を特徴付ける小さな歯のあるグラフです。

1 分あたり 6 件、それ以上は存在しないはずです。 これは 32 ～ 39 週目に典型的に発生します。 歯の大きさの変化が 0 ～ 10 拍/分であれば、医師は警戒します。

減速とは、心拍リズムの遅れと悪化です（グラフではくぼみのように見えます）。 通常、それらは注目されないか、重要ではありません。

このレベルが 25 拍/分を超えている場合、妊娠中の CTG のこの解釈は、酸素不足または臍帯絡みがあることを示唆しています。

歯の数を変える場合は32～38週目に注意してください。 赤ちゃんが蹴ると、数秒間心臓の鼓動が速くなります。 心電図では、大きな歯が上向きに成長しており、その頻度が増加していることがわかります。

10 分間に少なくとも 2 件ある場合、ダイナミクスはプラスです。 削減や削減はその逆の現象です。 生後34週から39週までに先端が下がった状態で生えている歯です。

胎児に対する手術の影響

CTG のおかげで、彼らは子供の生命活動と出産プロセスの進行について学び、異常を特定し、それらを除去し始めます。

この手順は子供にはまったく無害であるため、研究は回数無制限で実行できます。

ビデオ: 妊娠中の CTG

妊娠中、女性は血液や尿などの一般的な検査から始まり、特定の症状に対してはそれほど頻繁に処方されない特定の検査で終わるまで、多くの検査を受けます。 そのような研究の 1 つは、心拍数 (HR) と子宮収縮に対する胎児の心臓活動の反応を測定する心電図検査 (CTG) です。

CTG は、超音波検査やドップレオメトリーとほぼ同等の非常に有益な方法です。 その結果に基づいて、発育中の胎児の状態の全体像を確認し、心臓血管系の機能を評価し、その後、出産のための正しい戦略を採用し、プロセスを完全に制御することができます。

多くの妊婦は、赤ちゃんの心臓の活動に関する詳細な情報を知りたいと考え、CTG をいつ実施すべきか、またはこの診断をどのくらいの頻度で実施すべきか疑問に思っています。 この研究には、胎児の臓器と生命システムの発達によって決定される特定の特徴があります。

胎児心電図検査について

CTG は、移動する物体から波が反射されるドップラー効果に基づいた超音波検査です。 これを使用すると、安静時だけでなく心拍数が測定されるだけでなく、胎動、子宮収縮を背景に、またさまざまな外部条件の影響下での変化も記録されます。 実施の容易さ、完全な無害性と無痛性、および情報量の多さにより、このような検査は非常に頻繁に使用されます。 これは子宮内の子供の状態を監視するために使用され、分娩のすべての段階で不可欠です。

CTGは痛みや不快感を引き起こさず、まったく無害です

胎児心臓検査はいつ処方されますか?

妊娠 18 週までは、胎児の心臓の活動は自律神経系によって制御されず、発育 19 週になって初めて副交感神経終末が心筋に近づき始めます。 そうして初めて、子供の身体活動が心拍数に影響を及ぼし始め、心拍数が低下します。 交感神経部門の神経は生後28週までに芽生え、逆の反応を引き起こします。赤ちゃんの活動により心臓の鼓動が増加します。

この手順自体は実際には23〜24週間から実行できますが、データを正しく解釈することはまだ不可能です。 このとき、心拍数の増減は、母体から胎児の血液中への生理活性物質の侵入による可能性があります。 また、胎児の活動と休息の明確なサイクルもまだ発達していません。

赤ちゃんの睡眠と休息の頻度が形成されるのは生後 32 週目になって初めてで、心拍数は赤ちゃんの動きに依存するようになります。

検査予約の予定

CTGは何週目から行うのかというと、「正常な妊娠では28週目に最初のCTGを行い、その後は10日おきに行う」と保健省の命令に明記されています。

しかし、実際に示されているように、妊娠の経過を監視している産科医は、異常がない場合には32週目から月に2回CTGを受けることを推奨しています。 複雑な妊娠の場合は、他の間隔が使用されます。

複雑な妊娠に対する処方

合併症を伴う妊娠の場合は、CTG を受けるための次の推奨事項があり、状況を制御するために従う必要があります。

• 過期妊娠の場合 - 予定日後 4 ～ 5 日ごと。
• 血液型または Rh 因子の競合 - 月に 2 回。
• 羊水の量の増減と心臓の欠陥を伴う - 毎週。
• 胎児胎盤機能不全および甲状腺中毒症 - 毎週。

骨盤が狭い、胎児が大きい、または前置胎盤がある妊婦に対して、出血のない CTG が 10 日ごとに行われます。 また、風疹、高血圧、泌尿生殖器系の炎症過程の既往歴もあります。 35歳以降の妊婦には胎児のCTGが義務付けられています。 胎児の活動が低下したり、32週後に数時間フリーズした場合は、すぐに心電図検査が処方されます。子供を救うために早産を誘発する必要がある場合があります。

CTG は労働戦術を選択する際の信頼できる助けとなります

心臓トコグラフィーは、分娩戦略を選択するための基本的な診断ではありませんが、そのおかげで、出産前と分娩の開始時の両方で状況を制御することができます。 多くの場合、この研究は出産戦術を選択する際に役立ちます。 この手順は頻繁に実行できるため、できるだけ短い時間で正しい決定を下す絶好の機会となります。

自然に出産する予定だったが陣痛が始まらない、つまり妊娠が期限を過ぎている場合には、CTG が行われます。

• 予定日または翌日。
• 良好な結果が得られます - 4〜5日ごと。

41〜42週が到着すると、医師の相談により、刺激を行うか、もう少し待つか、手術方法を使用するかという出産の戦術が決定されます。 このような状況では、CTG を必ず実行する必要があります。これにより、最適なオプションを選択できるようになります。

この研究により、胎児の重篤な病状を特定できるようになります

出産をコントロールするにはどうすればよいでしょうか？

出産時の心電図検査は、状況に関係なく、絶対にすべての女性に行われます。これにより、子供の状態のわずかな障害を特定し、必要に応じて時間を無駄にすることなく緊急措置を講じることができます。 単純な陣痛の収縮中は、3時間ごとにこの手順を実行する必要があり、合併症が存在する場合は、より頻繁にまたは継続的に実行することをお勧めします。

この研究により、産科医は子供が出産のストレスにどのように耐えているかを理解することができます。 収縮間の正常な心拍数は 110 ～ 160 ですが、低酸素状態では心拍数は 160 を超えると増加し、その後減少します。 これは、医師にとって、出産プロセスを刺激する必要があるという一種の信号です。 状況に応じて、迅速な出産のためのいくつかの方法 (産科方法、鉗子または吸引器、会陰切開または会陰切開) から 1 つを選択できます。

赤ちゃんの頭がまだ骨盤内に降りていない間に低酸素症が発生した場合は、帝王切開が行われます。 心電図検査で低酸素症の兆候がある場合は、蘇生士を呼ぶ必要があります。

研究の実施

手続き自体は非常に簡単な方法で、時間もかかりません。 産科医は、妊娠中にCTGを行う最適な時期を決定し、最も有益な結果を得るためにどのように準備すればよいかを妊婦に説明します。

準備

この手順を受けるために、女性は複雑な準備手順を実行する必要はなく、よく眠り、食事をし、落ち着いた状態になるだけで十分です。 ストレスや機嫌が悪いと、結果に歪みが生じる可能性があります。 処置には最大1時間、場合によっては1時間半ほどかかる場合があるため、必ずトイレに行ってください。

母体の血糖値が上昇すると胎児の活動が促進されるため、CTG前にチョコレートを食べることをお勧めします。 検査中に赤ちゃんが眠っていて、睡眠相から覚醒相に変わるまで待たなければならない場合がよくありますが、これには 30 ～ 40 分かかり、検査が大幅に遅れます。 お菓子でも同様の方法でこの問題は解決します。

医師は妊婦に、検査が横たわった状態または半座位で行われることを伝え、検査中に楽な姿勢で座れるよう枕を持参することをお勧めします。

研究を開始する少し前に、歩き回って少しウォームアップする必要があります。これは、赤ちゃんを休止期から抜け出すのに役立ちます。

最も信頼できる結果は、胎児が起きている間に得られます。 CTG 検査の取得には多くの要因が影響するため、最も正確な結果を得るために、数日間にわたって 2 ～ 4 回の手順が実行されます。

手続きの進み具合

測定値を正常に取得するには、女性はソファにリクライニングするか横向きの姿勢で快適に座る必要があります。 仰向けに寝てはいけません。不快であり、結果に悪影響を与える可能性があります。

赤ちゃんの心拍数と子宮収縮の記録を取得するために、診断医は聴診器を使用して、赤ちゃんの心臓信号が最も正確に聞こえる場所を見つけます。 妊婦のお腹のこの場所にベルトを使って胎児の心拍を記録する超音波センサーが取り付けられ、下腹部には子宮の収縮を感知するひずみゲージが取り付けられています。

一部の装置には特別なセンサーまたは一種のリモコンが装備されており、女性はそれを手に持って、胎児が動いたときに押してその活動を記録します。

赤ちゃんの心拍と子宮の収縮はセンサーによって記録され、デバイスのプログラムによって処理され、モニター画面に表示されます。 多くのデバイスは、胎児の心拍数と子宮収縮に関するデータを別々のグラフで表示します。

赤ちゃんに対する脅威はありますか?またその期間はどれくらいですか?

取得されたデータは、心電図のテープを思わせる電子媒体または紙媒体に記録され、専門家によって解読されます。 もちろん、処置を行う医師は明らかな逸脱をすぐに発見し、緊急措置が必要な場合は直ちに報告します。

赤ちゃんの状態が危機的でない場合は、結果を女性に伝えることができ、女性はより徹底的な解釈を求め、必要に応じてさらなる推奨事項を得るために、女性と一緒に産科医の所へ行きます。 そして、ここでは、胎児の健康に関心のある思いやりのあるすべての母親がグラフを見て、心臓の活動に慣れることができます。 この場合、陣痛図の基準と起こり得る逸脱について理解しておく方がよいでしょう。

ハートビート

心電図には胎児心拍数の最大値と最小値が記録されますが、診断医は平均値に興味を持ち、その標準値は1分あたり110〜160拍です。

変動性

心拍数を測定した後、赤ちゃんの心臓の収縮の頻度と振幅が評価されます。 トコグラム曲線には、多数の小さな歯と少数の高い歯が示されています。 小さいものは基礎リズムからの逸脱です。 通常、32 ～ 39 週では、その数は 6 つ以下です。

指標は複数のパラメータを使用して評価され、合計されます。

しかし、それらを数えるのはそれほど簡単ではないため、医師は歯の高さの変化で表される偏差の振幅の推定値を与えることが多く、その標準値は1分あたり11〜25拍です。 この指標が 10 拍以下に減少すると、医師に警告することがあります。

ただし、CTGが何週間実行されるかを考慮する必要があります。期間が28週間未満の場合、これは病状ではありません。 期間が長い場合は、手順を繰り返す必要があります。おそらく、赤ちゃんは単に眠っている状態でした。 この指標の基準を超える場合は、へその緒の絡み合いまたは低酸素症の存在を示している可能性があります。

心拍数の加速と減速

この指標を評価するために、妊娠 32 ～ 38 週目に陣痛図上の高い歯が検査されます。 旧式の機械で手術を受ける場合、女性は胎児が動いたときに特別なリモコンを押すよう求められる。 最近のデバイスではこの操作は不要になり、赤ちゃんの活動が自動的に記録されます。

子供が動くと心臓の鼓動が速くなり、それが高い歯としてグラフに示されます。 これは加速と呼ばれ、その標準は 10 分間に少なくとも 2 回であると考えられています。 研究中に加速度が表示されない場合がありますが、パニックにならないでください。おそらく子供はただ眠っているだけです。

速度が遅くなります - 35〜39週では、歯が下向きに成長しているように見えます。 加速後に短く浅い減速があり、その後平均的なリズムに戻る場合は心配ありません。 大きな減速度は危険をもたらします。 この場合、最初のグラフと子宮の収縮を示す2番目のグラフを比較する必要があります。それらはリズムを遅くする可能性があります。

心電図検査の利点は明らかです。そのおかげで、胎児の状態を管理し、次の出産に備え、子供の発育の問題を適時に特定し、解決策を見つけることができます。 さらに、この手順は母親と子供にとってまったく痛みも無害です。したがって、母親がCTGが有害であるかどうか、またはどのタイミングでCTGを受けるのが良いかについて心配している場合、その答えは有害ではありません。医師は、妊婦の健康状態と所定の基準に基づいて、自分で期間を選択します。