Frankls logoterapi. Frankls logoterapi - viljan till mening (praktisera) Frankls logoterapis grundprinciper

"Jag såg meningen med mitt liv i att hjälpa andra att se meningen med deras liv."

Victor Frankl

Viktor Emil Frankl föddes i Wien den 26 mars 1905. Känd som en av grundarna existentiell psykoterapi, författare logoterapi(terapi för sökandet efter livets mening) eller den tredje Wienskola för psykoterapi.

Den första är Sigmund Freuds klassiska psykoanalysskola, och den andra är Alfred Adlers individuella psykologiskola.

Medan han fortfarande var skolpojke, korresponderade Frankl med Freud, och efter examen från skolan skickade han en artikel till honom som publicerades i International Psychoanalytic Journal. Det måste sägas att medan han beundrade Freud, var Frankl samtidigt intresserad av Adlers idéer och blev till och med en aktiv medlem i Society for Individual Psychology, men efter flera kritiska tal mot adlerianerna lämnade han det 1927. Efter detta, i hans vidare verk, blev Freud och Adler motståndare.

Dessutom var Frankl influerad av existentiella filosofer: Kerkjegaard, Jaspers, Scheller, Nietzsche, Dostojevskij m.fl. Existentialister (från ordet existera - essens, att existera) har alltid varit intresserade av problemen med att kombinera den mänskliga existensens högsta och individuella mening. Detta intresse fann sitt svar under och efter andra världskriget, vilket visade instabiliteten i kulturella och moraliska värderingar och mänsklighetens själva existens. Frankls filosofiska idéer var organiskt sammanflätade med Freuds och Adlers.

Frankl ville bli läkare från första början. Han var intresserad av neuropatologi, som tydligt var influerad av Freud, som som vi vet var neuropatolog (neurofysiolog) av utbildning. Som ett resultat blev Frankl en doktor i medicin och arbetade inom klinisk psykiatri. Det här handlar om "rötterna" till hans undervisning.

Hans personliga biografi hade inte mindre inflytande på bildandet av hans vetenskapliga idéer. Viktor Emil Frankls öde är intressant och tragiskt.

Mot skapandet av en teori logoterapi Och existentiell analys Frankl kom som ett resultat av att söka efter sin egen mening med livet. I sin ungdom upplevde han en troskris, men inte bara tro på Gud, utan också tro på sig själv, på vänner, på samhället, på meningen med livet. Frankl hade en lång, djup depression - en fullständig känsla av hopplöshet och brist på mening med livet. Efter att ha gått igenom förtvivlan, en känsla av tillvarons meningslöshet, nihilism, noggrant och djupt studerat Freud, Jung, Adler och andra psykologer och filosofer, och sett att förlusten av tro är kännetecknande inte bara för honom, utan för många människor, Frankl kunde utveckla immunitet mot nihilism och började lära andra hur man hittar en väg ut ur liknande krissituationer. Så här uppstod det logoterapi Viktor Frankl.

Ord "logotyper" har sju översättningar och den första, mest rymliga, betyder "den högsta, gudomliga meningen", kunskap som ursprungligen fanns i universum, som Kant sa "a priori transcendens". Således "logoterapi" i detta fall tolkas utifrån den "högsta betydelsen", "kunskap", "idé".

Logoterapi motsätter sig å ena sidan det ortodoxa psykoanalys, och å den andra - beteende psykoterapi, utan att förneka dem, men att ge huvudvikten för en persons förvärv av meningen med sin existens, utan vilken, enligt Frankl, ingen psykoteknik kommer att bota neurotiska missbruk.

Efter att ha fått sin medicinska utbildning öppnade Franka det första ungdomsrådgivningscentret i Wien 1928, som fungerade till 1938. Hans idéer ger genklang bland kollegor som förstår att unga människor saknar rådgivning specifikt om problemen med att finna mening i livet. Många psykoterapeuter och psykiatriker gick med Frankl i sådana aktiviteter. 1930 blev han medicine doktor. Från 1938 till 1942, medan han arbetade som professor och konsult vid den neuropsykiatriska kliniken vid universitetet i Wien, bedrev Frank ständigt vetenskaplig forskning. Sedan började han skriva utkastet till sin första bok.

Och så började andra världskriget. Vid den tiden var Franka redan ganska auktoritativ och han erbjöds att åka till Amerika för ett välbetalt jobb. Men hans föräldrar vägrade, trots alla argument om den fascistiska faran, att flytta. Och Frankl stannade hos dem i hopp om att hans auktoritet och prestigefyllda position på den neuropsykiatriska kliniken, trots sin nationalitet, kunde rädda familjen från ett koncentrationsläger. Men han hade fel. Som ett resultat, från 1942 till 1945. - han gick igenom fem koncentrationsläger, inklusive Auschwitz och Dachau, och förlorade sina föräldrar, bror och fru. Bara hans syster och han själv lyckades överleva.

Ur den genomsnittliga personens synvinkel gjorde Frankl fel val: "han räddade inte sina föräldrar och utsatte sig för många år av lidande." Men inte ur Frankls synvinkel själv. En person med ett ökat samvete, religiositet (”hedra din far”) och den högsta meningen med livet hade inget val i en sådan situation. Jämfört med plågan i koncentrationslägren skulle plågan av hans samvete ha varit mycket starkare av en tanke: "tänk om jag, om jag hade stannat hos dem, kunde, givet min auktoritet, rädda dem...". Och detta "tänk om..." skulle ha förgiftat honom för resten av hans liv, och dessutom skulle han knappast ha uppnått en sådan världsberömmelse och möjligheten att hjälpa miljontals människor, om inte för hans berömda bok "Psykolog i en Concentration Camp”, där logoterapins teoretiska principer fann en konkret praktisk implementering.

I koncentrationslägren arbetade han, som alla fångar, mycket och hårt: han grävde skyttegravar, lade räls. Och först i slutet av kriget fick Frankl möjlighet att arbeta som läkare. Detta var en enorm upplevelse för honom som psykolog, vilket han beskrev i den tidigare nämnda boken "Psykolog i ett koncentrationsläger."

Det var i lägren han märkte att under sådana outhärdliga förhållanden för många människor, de som koncentrerade sina tankar och känslor inte på längtan efter det förflutna och inte på dagens personliga upplevelser, utan på framtiden, på det praktiska genomförandet av innebörden av deras existens för högre måls skull än bara överlevnad. Hur kan man inte här minnas Kristi apostlar, av vilka tio dog för tron, ärkeprästen Avvakum, Nikolai Ostrovsky, Ernst Thälmann och många andra människor, vars mening var i osjälvisk tjänst för idéer (värdena) som kan hävdas, men för dem existerade inte dessa tvivel och Detta är just det som gjorde för dem det lidande som var bortom vanliga människors förmåga, inte bara obetydligt, utan också sublimt extatiskt). Dessa människor, med Nietzsches ord, "förvandlade tragedi till triumf". (Nietzsche är trots allt också en existentialistisk filosof).

Frankl citerade ofta ett annat citat från Nietzsche: ”Den som har För vad leva, tål nästan vad som helst Hur".

Framför allt fick Frankl själv hjälp att överleva inte bara av sin plikt som läkare ("hjälp

hatar andra"), men också hat mot fascister. En viktig "hjälp" var att nazisterna hittade och brände en bok han nästan hade blivit klar med, där han beskrev sin ovärderliga tragiska upplevelse och lärde människor hur man överlever under outhärdliga förhållanden. Denna handling skadade honom så mycket att han satte sig som mål, till varje pris, att återställa den brända boken och till och med göra den ännu bättre. Och han lyckades. Hans bok "Psychologist in a Concentration Camp", publicerad omedelbart efter kriget, såldes omedelbart och triumferande runt om i världen med en upplaga på två och en halv miljon exemplar och gav Frankl en aldrig tidigare skådad popularitet.

I slutet av kriget 1946 blev Frankl chef för den neurologiska avdelningen på ett sjukhus i Wien. Sedan 1947 undervisar han i psykiatri och neurologi vid universitetet i Wien, blir doktor i filosofi och leder det österrikiska föreningen för psykoterapeuter. Sedan 1955 - Professor i neurologi och psykiatri vid universitetet i Wien. På 40-talet, efter publiceringen och översättningen till engelska av hans böcker, var de viktigaste: "Doktorn och själen: Från psykoterapi till logoterapi", "Människans sökande efter mening: en introduktion till logoterapi", "Psykoterapi och existentialism", "Den undermedvetna guden:

psykoterapi och teologi", "Meningens tysta rop: psykoterapi och humanism", Frankl blev världsberömd. Och som heders- och gästprofessor vid Stanford, Harvard och andra prestigefyllda universitet föreläste han över hela världen: Sydafrika, Australien, Asien, Afrika. "Jag såg meningen med mitt liv i att hjälpa andra att se meningen med deras liv," sa Frankl.

På 50-60-talet. han anger förekomsten av förlust av mening i livet och tillhandahåller statistik som bekräftar att sådan förlust leder till det vanligaste

tragisk triad - depression, drogberoende inklusive alkoholism och aggression. Om, enligt Freud, aggression genereras av undertryckta, olösta sexuella instinkter, så trodde Frankl att inte mindre aggression orsakas av bristen på mening med livet. Han sa: "Människor försöker ockupera denna tomhet med vad de kan eller bränna ut den."

Frankl menar att cirka åttio procent av alkoholisterna och hundra procent av narkotikamissbrukarna är människor som inte har någon mening med livet eller har förlorat den, d.v.s. upplever existentiellt vakuum- inre tomhet, meningslöshet i tillvaron. Och det är verkligen meningslöst att behandla en alkoholist om han efter att ha lämnat kliniken inte vet varför han inte kommer att dricka längre, kommer att utstå den svåraste omstruktureringen av inte bara sin kropp, utan också hela sitt vanliga sätt att tillbringa fritiden , vilket åtminstone på något sätt fyllde meningslösheten i hans liv .

Det måste sägas att det existentiella vakuumet i sig inte är neurotiskt, men det är förstås en riskzon. Det kan, och gör oftast, leda till sk noogena neuroser.

Noogen neuros- detta är en neuros av ett smärtsamt sökande efter sin livs mening i ett existentiellt vakuum. Detta kan bero på förstörelsen av värderingar och traditioner (revolution, misskreditering av religion, "perestrojka", med ett ord, den gamla kinesiska förbannelsen: "Må du leva i tider av förändring!").

För människor, till skillnad från djur, är traditioner och moraliska värderingar mycket viktiga, och deras förstörelse och misskreditering leder till förlusten av livets höga mening och till reduktionism (inskränkning av intressen och angelägenheter till småaktiga, själviska, känslomän). I detta avseende introducerar Frankl en annan term "existentiell frustration". Frustration är en viss kollaps av planer, oförmågan att genomföra dem. I det här fallet är existentiell frustration en blockering på vägen till att finna mening. Det finns flera typer av blockering: apati, tristess, letargi, lättja.

Jung hävdade också att alla hans patienter efter 35 års ålder led på ett eller annat sätt av bristande tro (meningen med livet) och inte fick sinnesro förrän de hittade sin tro. Frankl visar att denna tro inte bara kan vara religiös, utan också förvärvet av någon annan transcendentala(det vill säga småegoism som flydde från den "ensamma cellen") meningen med livet. Frankl hävdar att det är tillgängligt för varje normal person att hitta meningen med tillvaron, oavsett kön, ålder, intelligens, karaktär, miljö, religiösa och ideologiska övertygelser.

Från den klassiska psykoanalysens position, såväl som dess motståndare - behaviorism, är människor ganska strikt bestämda: enligt Freud - av olika biologiska behov, i behaviorism - av "stimulusreaktioner". Följaktligen finns det nästan inget utrymme kvar för personlig frihet, och därför ansvar. Existentialister håller i grunden inte med om detta. De trodde att människan har fri vilja, även om de erkände vissa biologiska och sociala begränsningar. Frankl kallar det mänsklig frihet i ett utrymme begränsat av död och öde. Hur hänger begreppen personligt ansvar och öde, som, det verkar, redan har bestämt allt för oss, samman?

Det förefaller mig som att ödet kan förstås som en viss potentiell utvecklingsväg för en individ inom det allmänna utvecklingsprogrammet för mänskligheten och naturen som helhet. Det kan inte strikt bestämmas, eftersom livet är kreativitet (Gud är skaparen), vilket innebär ett sökande med rätt till experiment och misstag. Vissa växter, djur, människor dör, vissa överlever, men övergripande framsteg är uppenbara, annars hade livet stannat för länge sedan. Således är den individuella vägen (ödet) som en bäck, begränsad av vissa stränder (ärftliga-biologiska, sociala förhållanden), men i denna bäck kan man dö omedelbart, medan den andra kommer att simma ett långt liv och detta beror inte bara på olyckor, men också på simmarens skicklighet, erfarenhet och uppmärksamhet. Det vill säga, trots de oundvikliga olyckorna har en erfaren, vältränad (studie)simmare som vet hur man simmar (överlever, uthärdar, kommer överens med människor) under olika förhållanden en mycket större chans att simma (leva) längre, mer användbart och mer intressant. Detta förutsätter en kombination av ödet med den individuella meningen med livet och ansvar:

En beteendevetare skulle säga:

Så en handling, skörda en vana, så en vana, skörda en karaktär.

så karaktär, skörda öde.

Existentialisten kommer att lägga till:

Ett värdigt mål som meningen med livet.

Annars kommer inte ens detta underbara ordspråk att ge dig lycka. För "Det finns ingen bra vind för dem som inte vet vart de ska segla."

Existentialister lägger stor vikt vid av död. Frank anser att detta koncept är oerhört viktigt för att hitta mening med livet. Detta tillvägagångssätt är inte nytt. Till exempel rådde de gamla grekerna att regelbundet upprepa för dig själv "Memento mori" (Kom ihåg döden!) inte för sorg, utan för att känna värdet av varje ögonblick av livet, förmågan att uppskatta det, och fråga dig själv: "Slösar jag bort det på småsaker?” ”Jaggar jag falska värderingar”, ”Går jag mig och mina nära och kära på nerverna på grund av nonsens?”

jag kallade det MMT (memento-mori terapi), sedan terminen thanatoterapi(dödsterapi används för att få en person nästan till känslan av klinisk död för att ändra medvetandetillståndet). På MMT rådde jag mina elever i stunder av sorg och ångest att lägga sig lugnt och föreställa sig att man har en minut kvar att leva. Det är för sent att tjafsa, ingenting kan ändras, vi måste acceptera detta som ett faktum och förbereda oss för att lämna med värdighet. Och sedan, efter att ha lugnat ner sig innan det oundvikliga, börjar du förstå att du inte är rädd alls, tvärtom verkar du vara befriad från alla bekymmer, oro, lidande och gå in i den eviga fridens "höga". Och efter det, inse att du inte är rädd för döden, säg till dig själv: "Så vad är jag rädd för i det här livet, om jag inte är rädd för döden?"

jag Jag skrev till och med den här stämgaffeln till mig själv och andra:

Den som inte är rädd för döden är inte rädd för någonting,om han kommer ihåg att han - "Inte rädd för döden."

När en person säger att han inte är rädd för döden, utan för sina barns öde, affärer etc., har han rätt på sitt sätt, men grundorsaken till alla andra rädslor är den genetiskt inneboende rädslan för döden, resten är derivat av det. Och om rädslan för döden övervinns, förvandlas andra rädslor till bekymmer, med möjlighet till deras rationella terapi.

Vad gör det möjligt för en person att självständigt hitta sin egen mening i livet? Existentialister tror att en sådan guide är samvete, som V. Frankl kallar meningsorgan och förmågan att självständigt hitta denna mening - självöverskridande person (det vill säga att gå utanför gränserna för det individ-egoistiska jag). En person kan finna meningen med sin existens endast genom att gå bortom sitt personliga D genom att byta uppmärksamhet från sin egen persons interna upplevelser till verkligheten, till aktivt samarbete, till praktisk hjälp till andra.

Ju mer en person går ut ur den passiva upplevelsen av sina problem (till aktiva användbara aktiviteter, att hjälpa andra), desto mer komplett och psykologiskt frisk blir han. Pythagoras sa: "Sök inte efter lycka - den finns i dig." Sann mänsklig lycka kan bara kännas genom att gå bortom gränserna för ditt "jag". Kom ihåg, Adler: "Om du mår dåligt, hitta någon som är ännu värre och börja hjälpa honom" eller "den som ständigt samarbetar med andra kommer aldrig att bli neurotisk."

Så, "Din kärlek till andra är mer nödvändig för dig än för dem!" För genom att hjälpa andra, göra en gemensam sak, frigör du kolossal energi som tidigare var låst någonstans inuti och främst användes för självförstörelse: för värdelösa neurotiska upplevelser och konflikter hos det "undervärderade jaget". Detta händer oundvikligen medan du är inne existentiellt vakuum(avsaknaden av en värdig livsmening med livet) och i sin tur tillåter inte detta vakuum att fyllas, envist försvarar ens fel, som vilken neuros som helst. Psykoanalytiker kallar det försvarsmekanismer, och Frankl - sätt att upprätthålla ett existentiellt vakuum, vilket han främst tillskriver: undertryckande, undvikande av ansvar, bristande uppmärksamhet på självtranscendens(försök att hitta en högre, eller åtminstone högre, mening med sin existens än små egoistiska mål och lidande av att de inte lyckas uppnå dem).

Således, Behandling av en person handlar om att ta honom ur det existentiella vakuumet, d.v.s. att sätta högre livsmål och utveckla ansvar för sig själv.

Frankl introducerade ett antal grundläggande begrepp i psykoterapi, till exempel, "medicinsk pastoralism"- hjälpa människor att hitta mening med somatiska psykoser. Han, nästan som Tjechov, sa att det finns något slags högre, otillgänglig för det mänskliga sinnet, vilket betyder lidande ("Det verkar lite mer och vi kommer att ta reda på varför vi lever, varför vi lider..."). Många människor älskar till och med lidande till viss del eller vördar det. Och detta är inte smärtsam masochism, utan ett hälsosamt andligt behov av att acceptera livet "till fullo" med alla dess känslor och upplevelser, och inte gömma sig för dem, eftersom de när de pressas ut ur medvetandet kommer att börja sitt destruktiva arbete i det undermedvetna och återvända i form av konflikter och neuroser. Pushkin skrev: "Jag vill leva för att kunna tänka och lida." Och neurotikern försöker så mycket att gömma sig från minsta lidande att just detta gömmande (och misslyckade) orsakar honom lidande.

Många dyrkar Kristus just på grund av hans lidande, identifierar sig med honom och upplever sitt lidande på en högre nivå och får rening (katarsis - "rening genom lidande"). Det betyder att det finns ett påtagligt behov av det. En logoterapeut måste hjälpa en person när en person tvingas finna i detta den högsta innebörden av rening, omtanke om livsvärden och att söka nya vägar. När allt kommer omkring visar andligt lidande, liksom fysiskt lidande, att något är fel och detta måste antingen accepteras filosofiskt eller skissera en tydlig strategi för att förändra omständigheter och attityder till dem.

Kom ihåg den gamla visdomen:

Gud ge mig styrkan att förändra vad jag kan,

Ge mig tålamod att bära det jag inte kan förändra.

Och ge mig visdom att skilja mellan den första och den andra."

Det är här logoterapeuten hjälper till och tillägger att även "att jag inte gör det

I can change” kan du uthärda på olika sätt (förödmjukande och sublim), men för detta behöver du veta ”varför du lever, varför du lider...”.

Det är nödvändigt att nämna ytterligare två välkända metoder för logoterapi.

det här - paradoxal avsikt(paradoxal avsikt) och avreflektion(det vill säga motstånd mot reflektion som värdelös själsrannsakan). Dessa metoder används främst för att övervinna neuroser, tvångstillstånd Och fobier(obsessiv överdriven rädsla). Man tror att de klassiska egenskaperna hos mekanismerna för bildandet av fobier och tvångsmässiga neuroser gavs av Freud. Frankls tillvägagångssätt motsäger dem inte, men kompletterar dem ganska tydligt. Frankl beskriver processen för bildandet av fobier enligt följande schema: rädsla föder rädsla. Det vill säga, en given individ, efter att ha upplevt någon form av rädsla, börjar frukta att denna rädsla kan upprepa sig. Han är inte längre rädd för grundorsaken till rädsla, utan för rädslan i sig som orsakas av denna orsak. Han är rädd för att uppleva detta tillstånd igen och tänker så ofta på det, då blir just denna rädsla (en abnormitet, vars smärta han känner igen) orsaken till hans ständiga oro. I vid bemärkelse (som illustrerar Frankls huvudidé) kan vi säga att en person mycket ofta blir olycklig, sjuk, ensam, arbetslös, fattig just av rädslan för att bli olycklig, sjuk, ensam, etc. Det vill säga, utan att ännu bli det han är rädd för att bli, lever han redan med sina känslor, rädslor och lidande, går in i sin bild och blir det i slutändan.

(I motsats till denna process, imagoterapi(från bild - bild), när en individ vänjer sig vid bilden av sitt bästa jag - en sådan person (frisk, glad, självsäker, etc.) som han skulle vilja se sig själv. Men här inträffar en paradoxal reaktion - ju mer en individ undertrycker ett tvångstillstånd i sig själv, försöker avvisa det, desto starkare det påverkar honom trycket. Frankl föreslår att denna paradoxala mekanism ska användas i motsatt riktning. Det vill säga att individen måste försöka övertyga sig själv om att han verkligen vill uppleva, så levande som möjligt, den där känslan som han tidigare till varje pris försökte undertrycka, glömma, förstöra. Denna metod används ofta i modern psykoterapi och rådgivning under namnet paradoxal avsikt(av ordet avsikt - avsikt).

Till exempel meddelar en person som lider av kardiofobi att han om exakt 15 minuter kommer att få en hjärtattack, eller någon som är rädd för att åka tunnelbana, att något hemskt kommer att hända honom på den första stationen. Först följer någon med dem, sedan börjar de bli övertygade om att deras rädsla är grundlösa och gradvis minska och till och med förlöjliga dem. Detta är ingen engångsprocess och kräver mycket tålamod och vilja från psykoterapeuten och hans klient att gå igenom experimentet till slutet, annars finns det ingen anledning att börja, eftersom rädslan bara kommer att intensifieras.

En annan, inte mindre populär metod för logoterapi av Frankl är dereflexi, det vill säga att övervinna reflektion - smärtsam själsrannsakan, tvångsmässiga neuroser. Denna metod används ofta vid behandling av neuroser i samband med olika sexuella störningar eller rädsla för sådana störningar och problem. Som regel är dessa problem med potens och orgasm (eller rädsla för impotens, frigiditet, etc.).

Frankl menar att de flesta tvångsmässiga neuroser vid sexuella störningar är förknippade med klientens önskan om sexuell njutning och rädslan att han inte kommer att kunna få det. Det vill säga, Frankls huvudidé illustreras igen - det är i jakten på lycka (nöje) som en person förlorar den. Individen går till eftertanke, och istället för att helt överlämna sig till sexuell kontakt iakttar han sig hela tiden som utifrån, analyserar sina upplevelser med rädslan för att ingenting ska fungera för honom. Frankl hänvisar till många praktiska exempel. Här är en av dem:

"... kvinnan, bekymrad över sin frigiditet, fick veta att behandlingsförloppet skulle genomföras om 2 månader, under tiden borde hon inte tänka på sitt problem och under intima relationer borde hon vara mer uppmärksam på sin partner. Det som hände var att patienten kom inte efter 2 månader, utan efter 2 dagar - helt läkt. Alltså, att helt enkelt byta uppmärksamhet från dig själv till din partner, avvägning, leder till hälsa och lycka."

Något liknande händer med skådespelare och talare. När de är bekymrade över det intryck de gör på allmänheten och reflekterar under en föreställning, uppträder de väldigt svagt och tappar helt publikens uppmärksamhet, och ibland även tråden i föreställningen. En enkel växling av uppmärksamhet från sig själv till publiken, till att förmedla betydelsen av föreställningen till publiken, engagemang gör föreställningen ljus, livlig, stark och drar till sig allmänhetens uppmärksamhet.” (Citerat av N. Linda). Härifrån drar Frankl slutsatsen att att bli av med sådan neuros ligger genom att övervinna reflektion ( avreflektion), fullständig självglömska och hängivenhet.

Med tanke på de möjligheter som identifierats av Jacob Moreno för ett mer fullständigt och spontant självutlämnande av individualiteter genom psykodrama, använder Frankl framgångsrikt logodrama. Men uppgiften med logodrama är söka och lyfta fram positiva livsmeningar genom rollspel, medan Morenos psykodrama syftar till katartisk respons undertryckta negativa känslor.

Också drömanalys som psykoanalytiker utför för att identifiera de djupa orsakerna till neuroser, använder Frankl för att söka efter de sanna (fortfarande dolda) livsmeningarna i processen positiv diskutera drömmar med mina kunder.

För att avsluta vårt korta samtal om Viktor Frankl kan vi inte låta bli att citera hans fras, som vid första anblicken verkar märklig för en så stor humanist:

”Trots vår tro på mänsklig potential får vi inte blunda för att människor alltid kommer att förbli i minoritet. Men det är just därför varje anständig person känner sig utmanad att ansluta sig till denna minoritet. Saker och ting är dåliga, men de kommer att bli värre om vi inte gör det Allt, vad vi än kan för att förbättra dem.”

Men Frankl har lidit rätten till en sådan syn, som han kallar tragisk optimism, kallar att älska inte fiktiva, utan riktiga människor och försöker hjälpa dem utan att ens förvänta sig utmärkelser och tack. Låt oss komma ihåg Saint Francis:

"Gud sänder mig att söka att jag ska älska och inte att jag ska bli älskad."

Detta är förmodligen riktig kristen kärlek, inte marknadskärlek ("Och du jag?", "Annars kommer jag inte att älska dig!").

Och ändå var Viktor Frankl inte berövad människors kärlek och tacksamhet. Han är en erkänd författare av Third Viennese School of Psychotherapy (efter Freuds och Adlers skolor). Hans böcker har publicerats i miljontals exemplar, och logoterapi just för att det inte ofta nämns att det länge har vuxit ur en separat riktning och blivit synonymt med all existentiell och positiv psykologi och används av psykoterapeuter från nästan alla skolor.

SAMMANFATTNING:

huvudmålet logoterapi i närvaro av ett existentiellt vakuum och noogena neuroser - för att hitta mening, en "exit-vektor-pil" som bryter igenom egocentrismens "skal" - den spricker och hela världen är din. Det vill säga, du är Hans och Han är din. Allt är ömsesidigt - synkroniteten i universums existens - leta överallt efter motsatsen, opposition, "kroppen" (den kan inte annat än existera).

Logoterapeuter- ansvarsutbildare.

Metoder med fokus på mening:

• - lära sig att ta ansvar för sin egen mening (och inte som en soldat - vad de än beställer), att förstå "rösten" i sitt eget medvetande;
• - ta upp frågor om betydelser, öka antalet potentiella meningskällor;
• - drömanalys;
• - extrahera mening under Sokratisk dialog;
• - användning logodramer;
• - erbjuda nya betydelser.

Att hitta meningen med livet bör inte gå till punkten av hypokondrisk själsrannsakan och neuros med en känsla av "dömd till overklighet").

"Den primära kraften i livet"- omedveten önskan om självförverkligande. Bortom "jag" (transcendens) ingår metafysiska lagar.

Medvetande - etisk instinkt (samvete- det andliga undermedvetnas röst för transcendens).

Medvetande. Att vara människa innebär att vara medveten, ansvarig, men annorlunda (levande, inte en stel neurotiker). Ansvar inom ramen för situationer och möjligheter. "Fri vilja inom dödens och ödets gränser." Människor är begränsade av biologiska och sociala restriktioner, men inom sina gränser är de var och en

ögonblick de kan välja och är skyldiga att vara ansvariga för sitt val, och inte motivera det av yttre omständigheter (Bulgakov: " I hundens ställe - hund").

Andlig kärna lämpar sig inte för fullständig introspektion (psykoanalys) och är mer manifesterad i aktivitet (behaviorism - " Döm dem efter deras gärningar."

Kärlek Ochkonst - koppling av medvetande och medvetslöshet.

Självöverskridande - gå utöver ens egoistiska jag - från vilken neurotikernas alla olyckor (“ Självälskare älskar inte någon”och är dömd att inte lida av andras ”ogillar”). Jakten på den högsta meningen, men kedjan börjar med det första steget att ta sig ur skalet av själviskhet till sin nästa.

Källor till mening. En person lever fullt ut göra en gemensam sak, uppleva värderingar, älska, glädjas och lida(Pushkin: "Jag vill leva för att kunna tänka och lida").

Meningen i arbetet arbetslöshet, depression... Existentiellt vakuum.

Meningen är förälskad. Kärlek är högre än sex eftersom det är mer permanent. Att kunna älska en verklig, och inte en fiktiv eller önskad personlighet, men samtidigt se dess potential och stimulera dess genomförande.

Kärlek - livets huvudsakliga mening, men om det är själviskt och stänger av andra aspekter av livet, så övergår det oundvikligen till neuros och lidande för en själv och andra.

Meningen ligger i det förflutna. Gyllene minnesreserv. Förstå även misstag, tack ödet ("Säg inte "de är inte där" med sorg, utan med tacksamhet - "var"). Utan minnesreserver av goda gärningar och möten kommer en person till den sista ålderskrisen (enligt Erik Erikson) med en känsla av en katastrof som inte längre kan korrigeras (Skynda dig att göra goda gärningar och kärlek, kärlek, kärlek. ..).

Superbetydelsen av lidande och död. Människor är oförmögna att förstå den ultimata innebörden av mänskligt lidande. (Tjechov ". "Det verkar lite mer och vi kommer att förstå varför vi lever, varför vi lider...»).

Tragisk triad: smärta, skuld, död.

Om det inte kan undvikas, kan du ändra din inställning till dem och till och med se den högsta filosofiska innebörden ("Om smärta och lidande följer döden, är detta ett välgörande ödes vilja, tro mig").

Kristi och martyrernas lidande lindrar lidandet för miljontals människor. Lider för tro, idéer, höga mål - förvandla tragedi till triumf.

Här har du: "Det finns ingen svår situation som vi inte kan förädla med handling eller tålamod."

Meningen med döden. De gamlas motto "Memetnto mori" (kom ihåg döden) är det inte

pessimistisk. Det påminner dig om ansvar för varje ögonblick av livet, om värdet av tid: skjut inte upp goda gärningar, slösa inte tid, energi och nerver på bagateller.

Existentiell frustration genererar apati, tristess, passivitet. Ställ in det för dig själv och dina kunder "adrenalin" mål, när själva målet stänker adrenalin i blodet och gör livet meningsfullt (åtminstone i kampen mot målet).

PRAKTIK.

Logoterapeuter har inte ett så tydligt mönster av att arbeta med klienter som skolor för beteendeterapi. Deras motståndare anser att detta är en nackdel som gör det svårt att skapa ett enhetligt system för att utbilda psykoterapeuter.

Existentialister själva anser dock att detta är deras fördel - de går i grunden bort från scheman och diagnoser, för att inte förlora den unika unikheten hos varje person bakom dem. Följaktligen bestäms arbetsstadierna och deras innehåll inte strikt av logoterapeuten, utan kreativt anpassad till olika klienter, problem och situationer. Logoterapeuter är inte "tekniker" inom psykoterapi, utan filosofer. Naturligtvis är inte alla predisponerade för detta. Och inte alla kunder behöver ett sådant tillvägagångssätt. Men vikten av att ta hänsyn till filosofin för varje person och arbete och sökandet efter högre betydelser av tillvaron tas i beaktande av kreativa psykoterapeuter från alla håll.

Vänta därför inte på färdiga recept, utan försök att kreativt utveckla de viktigaste bestämmelserna och de villkorliga stegen logoterapi och fyll dem med specifikt innehåll för att arbeta med dina problem eller dina kunders problem:

• - Humana relationer.
• - Tillståndsdiagnos existentiellt vakuum.
• - Fördjupning existentiell medvetenhet.
• - Förklaring.
• - Erbjudande " Maksim"(principer och uppföranderegler i kortfattad form).
• - Användning av jämförelser.
• – Fokusera på sökandet efter mening.
• - Hjälpa klienter att förstå vikten av att ta ansvar för att finna mening.
• - Hjälpa klienter att lyssna till rösten i deras medvetande.
• - Ställa frågor till kunder om mening.
• - Att öka antalet meningskällor.
• - Isolering av mening genom Sokratisk dialog.
• - Framhäva mening i logodrama.
• - Förslag på innebörd(er).
• - Drömanalys(för att söka efter betydelser).

Omsätt det i praktiken paradoxal avsikt Och avböjning(på dig själv eller på kunder). Beskriv det.

SJÄLVTESTFRÅGOR.

• 1. Översätt den exakta innebörden av den terapeutiska riktningen logoterapi.
• 2. Vad är huvudmålet logoterapi?
• 3. Notera huvudstadierna i Viktor Frankls liv och arbete och hur de påverkade utvecklingen logoterapi.
• 4. Varför logoterapi refererar till existentiell psykoterapi.
• 5. Vad är en metod paradoxal avsikt? Varför och hur det används. Ge ett exempel.
• 6. Vad är en metod avböjningar? Vad används det till? Ge exempel.
• 7. Vad är medicinskt pastorat och när används den?
• 8. Än logodrama skiljer sig från psykodrama?
• 9. Hur analyseras de? drömmar V logoterapi till skillnad från klassikern psykoanalys?
• 10. Lista huvudsakliga betydelser människoliv enligt drogterapi och förklara dem kort.
• 11. Vad är medicinskt pastorat och när används den?
• 12. Än logodrama skiljer sig från psykodrama?
• 13. Hur analyseras de? drömmar V logoterapi till skillnad från klassikern psykoanalys?
• 14. Lista huvudsakliga betydelser människoliv enligt drogterapi och förklara dem kort.

Det tjugonde århundradet var en period av mänsklig utforskning. På bokstavligen hundra år har många vetenskapliga discipliner dykt upp och utvecklats, vars syfte var att avslöja den mänskliga existensens hemligheter. Kyrkans försvagade inflytande på befolkningens sinnen, i samband med tekniska framsteg, väckte stort intresse för den mänskliga själen och metoder för självkännedom. Detta gav impulser till utvecklingen av psykologi och psykoterapi. Ett av dess områden kallas logoterapi. Frankl, författaren till tekniken, lyckades skapa en unik vetenskaplig teori med vilken du kan bota ett brett spektrum av psykoser av olika karaktär och genomföra effektiv självanalys. Dagens artikel ägnas åt denna teknik och dess grundläggande principer.

Viktor Emil Frankl: skapare av logoterapi

Frankl är en ganska känd figur inom psykoterapi. Han var en duktig neurolog, psykiater och psykolog. Hela denna mans liv ägnades åt vetenskap, och på senare år var hans sinne helt upptaget av logoterapi.

Frankl föddes i början av 1900-talet i Wien. Han visade tidigt ett intresse för psykiatri och specialiserade sig på depression och självmord. Före andra världskriget ledde Frankl ett stort medicinskt center i Wien för att förebygga självmord. Redan då började han gå bort från Freuds och Adlers världsbilder, som hade stort inflytande på honom i början av hans karriär.

1942 hamnade hela Frankls familj i ett koncentrationsläger på grund av sina judiska rötter. Här tillbringade han tre år av sitt liv och förlorade nästan alla sina nära och kära utom sin syster. Men det var under dessa år som logoterapi föddes och testades. Frankl var medlem i ett hemligt sällskap som gav psykologisk hjälp till fångar. Han arbetade med tillståndet av första chock, självmordstendenser, hysteriker och personer som led av epilepsi. Denna hjälp räddade många liv och stödde Frankl själv, som kände sig behövd och behövd.

Under efterkrigsåren var livet som psykiater mer än framgångsrikt. Han gifte om sig och gjorde det han älskade. Inom några år upplevde psykoterapi ett betydande steg i utvecklingen, och Frankl var orsaken. Han beskrev de grundläggande begreppen logoterapi i flera vetenskapliga böcker och tillämpade dem framgångsrikt i praktiken. Den begåvade doktorn dog för tjugo år sedan vid en ålder av nittiotvå.

Frankls logoterapi: Kortfattat

Den österrikiske psykiaterns teknik är Frankls teori om logoterapi blir mer begriplig om vi betänker att det grekiska ordet "logos" här används för att betyda "mening". Andra tolkningar av översättningen kommer bara att förvirra och kommer inte att förmedla den sanna innebörden av metoden.

Faktum är att Frankl ansåg mänskligt liv vara ett oändligt sökande efter mening. Han var säker på att bristen på mening leder människor till randen av galenskap och självmord, eftersom de börjar uppleva ett psykologiskt vakuum. Logoterapi försöker inte ge patienten svar på frågor eller påtvinga sin egen vision av situationen. Hon vägleder bara en person och låter honom bestämma sin egen mening, för vilken det är värt att leva och gå vidare.

Grunderna i logoterapi

Redan före kriget publicerades en bok om en ny metod för psykoanalys, vars författare var Frankl. Grunderna i logoterapi presenterades där för första gången, men de gav effekten av en bomb som exploderade i det vetenskapliga samfundet i Wien. Namnet Viktor Frankl har blivit ganska känt, och hans verk är efterfrågade.

Psykoterapeuten trodde att en person hela sitt liv letar efter sitt syfte eller mening, utformad för att föra honom framåt. I dessa långa sökande jämför han sig mycket ofta med andra människor och deras mening i livet i dessa ögonblick, en ganska komplex analys utförs i det undermedvetna, vars resultat kan bli både depression och andlig eufori från en nyfunnen förståelse av; hans individuella mening.

Frankl föreställde sig personlighet som ett slags tredimensionellt värde. De fysiska och mentala principerna ligger på samma plan och korsar inte varandra. Vinkelrätt mot dem är den andliga komponenten, som är en uppsättning av vissa processer som i grunden skiljer människor från djur. Alla dessa tre värden utgör idealiskt en sund personlighet de kan inte skiljas från varandra utan att skada individen.

Frankl skilde den andliga vertikalen från den religiösa, han isolerade tydligt dessa begrepp, och kände just i det andliga början av alla motiv, krafter och strävanden som driver en person att uppnå vad han vill. Psykoterapeuten trodde att på den andliga vertikalen uppstår en speciell spänning mellan vad en person redan har uppnått och vad han vill uppnå i framtiden. Denna spänning är nyckeln till en harmonisk personlighet. Så fort en person uppnår vad han vill och spänningen försvinner uppstår omedelbart ett nytt mål och processen fortsätter. Frånvaron av denna spänning på den andliga vertikalen leder till psykoser, olika störningar och ett vakuum, vägen ut ur vilken många ser i självmord.

Mål för logoterapi

Frankls psykoanalys bygger på tekniken för självfördjupning. Många människor kallar detta självrannsakan, men det är detta tillvägagångssätt som gör det möjligt att helt fördjupa dig i ditt liv och analysera alla situationer. Ibland finns svaret på en fråga praktiskt taget på ytan, men du kan bara hitta det efter att ha gått igenom alla stadier av självanalys.

Tillsammans med psykoterapeuten diskuterar patienten alla viktiga händelser i sitt liv, han analyserar besvikelser, glädjeämnen och sorger. Varje händelse och känsla leder gradvis till en förståelse för meningen med livet. Livet består trots allt av en massa olika sammanlänkade ögonblick som i slutändan utgör vägen längs vilken du kan ta viktiga beslut.

Om vi ​​betraktar den mänskliga essensen som en strävan efter kunskap och att finna mening, så kan alla neuroser och depressioner botas med hjälp av logoterapi. Det ger trots allt patienten möjlighet att hitta sig själv och finna mening i vilken situation som helst. Frankl hävdade att olika livssituationer har sin egen mening. Dessutom skrev han i sina skrifter att det alltid finns en gemensam mening som leder en person längs hans väg och är hans öde. Men i olika upp- och nedgångar bör vi inte glömma de många betydelserna som gör att vi kan överleva och gå framåt. Genom att hitta dem kan du övervinna alla svårigheter och återgå till din huvudväg i livet.

Frankls logoterapi: grundläggande principer

Frankl hävdade i sina verk att människan är en fri varelse. Ingenting kan begränsa honom, han rör sig längs sin andliga vertikal och inom den kan han fatta absolut vilka beslut som helst. Psykoterapeuten arbetade med psykiska störningar av olika svårighetsgrad och trodde att en del eller grund alltid finns kvar inom personligheten, som inte kan störas. Den förblir gratis även vid svår sjukdom, när intrycket skapas av att patienten är helt otillräcklig. Det är just denna grund som logoterapeuten behöver ”nå ut” till det är alltid en statisk storhet.

I detta avseende identifierade Frankl tre huvudprinciper för sin vetenskapliga teori:

1. Fri vilja.

Under alla givna förhållanden förblir en person kunna välja och fatta beslut självständigt. Dessutom använder individen denna frihet i interna beslut som bestäms av uppväxt, temperament och erfarenhet. Och även i yttre eller sociala sådana, när vissa förutsättningar erbjuds av samhället och situationen.

Denna frihet tillåter patienter att övervinna olika sjukdomar, eftersom individen kommer att förstå att hälsa och sjukdom också är hans eget fria val. Detta faktum fyller många patienters liv med ny mening.

2. Viljan till mening.

Frihet i sig har ingen mening, men när man väl förstår att den är given för ett syfte så faller allt på plats. Självförverkligande, det vill säga önskan att uppnå sitt mål, är den viktigaste meningen i livet för en individ. Eventuella hinder på denna väg som tydligt eller omedvetet stör slutförandet av de avsedda uppgifterna leder till psykologiska problem av varierande svårighetsgrad.

Logoterapeuten gör det möjligt för patienten att se och bli medveten om dessa hinder för att eliminera dem och återgå till sin ursprungliga väg. Dessutom måste detta arbete utföras av patienten själv endast med hjälp av en psykoterapeut.

3. Meningen med livet.

Logoterapi förklarar människans existens inte bara genom sökandet efter mening, utan också genom en uppsättning av vissa transformationer som ett resultat av denna aktivitet. Varje individ måste förbättra sig själv och omvärlden, men detta betyder inte alls någon meningsgemenskap. Varje person har sin egen och kan förändras beroende på omständigheterna. Detta beror på de två första principerna för logoterapi.

Frankls meningssystem

Under sin utveckling har mänskligheten bildat flera semantiska system som logoterapi fokuserar på. Frankl identifierade tre värdesemantiska attityder:

• skapande;
• upplevelser;
• relation.

Värdena för kreativitet inkluderar det som skapar en personlighet och ger den till världen. Dessa skapelser väcker alltid mycket känslor och ger mening åt vissa kategorier av individer. Omvärlden ger upplevelser värde de växer till erfarenheter och blir en del av personligheten, smälter samman med den. Värdet av relationer är det mest kontroversiella värdet. När allt kommer omkring uttrycks det inte bara i personliga relationer, utan också i ens position angående ens öde och kommunikation med omvärlden.

Psykiatern ägnade särskild uppmärksamhet åt samvetet. Frankls logoterapimetoder särskiljde det som ett speciellt mentalt organ, som är en integrerad del av individens existens. Samvetet fungerar som ett slags system, vars koordinater syftar till att söka efter en gemensam mening, man kan säga universell. Han vägleder en person och samordnar hans handlingar, oavsett bedömning av individer och samhälle.

Logoterapitekniker

Frankls logoterapi använder mycket effektiva tekniker. Oftast används de i arbetet med patienter som lider av olika neuroser och ångestsyndrom. Frankl bevisade att fobier och ångest effektivt kan behandlas med logoterapi. Men var och en av metoderna är mycket djup och är effektiv endast med samordnat arbete mellan läkaren och patienten. Frankls logoterapi presenterar huvudteknikerna i följande tre metoder:

• paradoxal avsikt;
• avreflektion;
• logoanalys.

Varje teknik förtjänar noggrann uppmärksamhet.

Paradoxal avsikt

Denna metod har bevisat sin effektivitet i kampen mot rädslor och neuroser. De kännetecknas av att patienten introduceras i en ond cirkel. Patienten är rädd för vissa situationer och försöker undvika dem, men denna aktivitet ger i sin tur upphov till oro och nya rädslor. Som ett resultat intensifieras neuros, och sjukdomen börjar utvecklas och flyttas till en ny nivå.

Paradoxala avsikter kastar en person in i ett problem och ger honom möjlighet att möta sina rädslor. Detta bryter den onda cirkeln, vilket i sin tur lindrar patienten från ångest och neurotiska symtom. Personen själv ändrar sin inställning till situationen och följaktligen beteendestereotyper.

Reflexion

Denna teknik fungerar utmärkt i de fall en ökad nivå av självkontroll och uppmärksamhet inte tillåter patienten att uppnå det han vill. Oftast beror detta på olika intima problem, såsom manlig impotens och kvinnlig anorgasmi, som saknar fysisk grund. Med hjälp av avböjning distraheras patienten från sin egen person och byter helt till sin partner. Därmed försvinner problemet med att möta förväntningarna och ökad självkontroll.

Logoanalys

Med hjälp av logoanalys har psykoterapeuten möjlighet att studera patientens värdeskala. Det stimulerar kreativiteten och låter dig snabbt analysera hela ditt liv för att bestämma individuell mening.

I detta avseende förlorar individen känslan av meningslöshet och tomhet. Som ett resultat försvinner neuroser, ångest och depression.

Slutsats

Logoterapi har redan funnit sin tillämpning inom många områden inom psykologin. Det är mycket effektivt att arbeta med olika psykologiska problem, som löses med hjälp av logoanalys och terapi. Denna riktning är lika effektiv för att behandla personer med svåra former av psykoser, inklusive schizofreni. Trots allt låter logoterapi dig förstå innebörden av din existens i absolut alla situationer och hjälper dig därför att gå mot ditt mål.

Viktor Frankl (1905-1997) - österrikisk psykiater, psykolog och neurolog. Från 1942 till 1945 satt Frankl fängslad i tyska koncentrationsläger, inklusive Auschwitz och Dachau. Hans far, mor, bror och fru dog i lägren. Frankl är grundaren av den tredje Wienskolan för psykoterapi (logoterapi), efter Freuds första psykoanalytiska skola och Adlers andra skola för individuell psykologi (Gladding S., 2003). Logoterapi fokuserar på strävan efter mening, medan psykoanalys fokuserar på strävan efter njutning och individuell psykologi på strävan efter makt.

Ord logotyper har en dubbel betydelse av "mening" och "andlighet". Logoterapi behandlar alltså människans existentiella och andliga natur. Enligt Frankl (1990) är jakten på mening det centrala motivet för människans existens. Meningen med livet är unik för varje person och förändras över tid. Patienter hävdar ofta att meningen med livet är njutning. Om njutning var den viktigaste källan till mening, skulle livet knappast vara värt att leva, eftersom det finns mycket mer obehagliga känslor i livet än trevliga. De som är för upptagna med att leta efter njutning eller lycka kan inte hitta det eftersom de är för fokuserade på att söka efter det. Frankl identifierar tre huvudsakliga sätt på vilka människor kan finna mening med livet:

1) ge något åt ​​livet (värdet av kreativitet);

2) ta något från livet (erfarenhetsvärden);

3) ta en viss ställning i förhållande till ödet, som inte kan ändras, till exempel vid inoperabel cancer (attitydvärden).

Dessutom är tidigare erfarenheter och religion två andra områden där människor kan upptäcka mening.

Meningen finns i verket. Arbete är det huvudsakliga området där människor kan gå utöver sig själva. Arbetet man gör spelar ingen större roll, det som spelar roll är hur man utför arbetet. Det är nödvändigt att förklara detta för neurotiska individer som klagar på att ett annat yrke skulle göra det möjligt för dem att bättre förverkliga sig själva. Frankl tror att sådana möjligheter finns i alla jobb, även om han erkänner att vissa jobb till stor del är rutin. I sådana fall bör meningen med kreativitet sökas i saker som kan göras på fritiden.

Arbetets existentiella betydelse visar sig i vad Frankl kallar "arbetslöshetsneurosen". Det mest uttalade symtomet på en arbetslös person är apati, en känsla av värdelöshet och tomhet. För neurotiska individer blir arbetslösheten en ursäkt för alla misslyckanden och tar bort allt ansvar gentemot andra och sig själva, såväl som till livet. Samtidigt är det mer sannolikt att arbetslöshet är resultatet av neuros än neuros är ett resultat av arbetslöshet. Arbetslöshet är inte ett ödesslag som bör accepteras. Vissa människor reagerar på den existentiella utmaningen med arbetslöshet genom att förbli aktiva och engagerade och därigenom undvika neuroser som är förknippade med arbetslöshet. Det finns ett alternativ till fysisk reträtt under pressen av det sociala ödet. Det är fullt möjligt att engagera sig i olika andra aktiviteter, spendera tid nyttigt och inta en livsbejakande position. Arbete är inte det enda sättet att ge mening åt livet. En person kan bestämma vad hans inställning till att förlora ett jobb kommer att vara, positiv med inslag av hopp eller apatisk. Logoterapi visar den arbetslösa ett sätt att finna inre frihet trots en ogynnsam situation, och lär ut en medvetenhet om ansvar, tack vare vilken han fortfarande kan göra sitt svåra liv meningsfullt.

Upptagen kan ha både positiva och negativa betydelser. Vissa människor försöker undvika att möta sin existens tomhet genom att söka skydd i arbete eller yrke.

Meningen ligger i lidande. Enligt Frankl (1990) kan människor välja hur de reagerar på lidande. Till exempel kan dödssjuka människor se mening med livet till sista stund om de antar utmaningen som ödet kastar på dem och lider modigt. Frankl citerar Goethe: "Det finns inget problem som vi inte kan förädla vare sig genom handling eller tålamod."

Vissa människor kan ta sig an utmaningen att lida och kan bli andligt berikade och stärkta av det. Men människor måste vara försiktiga så att de inte accepterar ödet för lätt. Man bör vända sig till attitydvärden endast när de har en fast övertygelse om att de inte kan ändra sitt öde.

Kärlekens betydelse. "Kärlek är bara ett av de möjliga sätten att fylla livet med mening, och det är långt ifrån det bästa sättet. Vår existens skulle vara mycket sorglig, och våra liv fattiga, om deras mening berodde på om vi upplever lycka i kärlek...” (Frankl V., 1990). Samtidigt kan bristen på kärlek förklaras mer av neurotiskt misslyckande än av ödet. Extern fysisk attraktionskraft är relativt oviktig, och dess frånvaro är inte ett tillräckligt skäl för att vägra kärlek. Kärleksvägran förknippas vanligtvis med en överskattning eller underskattning av kärlek. Neurotiska individer kan frukta spänningen i samband med olycklig, obesvarad kärlek och tenderar därför att undvika möjligheter till kärlek.

Super mening. Människor är oförmögna att förstå den ultimata innebörden av mänskligt lidande. Detta betyder dock inte att lidande inte har en sådan yttersta betydelse. Frankl håller inte med om den sekulära existentiella filosofins bestämmelser, enligt vilka en av människans huvuduppgifter är att uthärda livets meningslöshet. Frankl anser att människor måste acceptera sin oförmåga att förstå och se ur en rationell synvinkel livets yttersta mening. Den Oändliga Guden är tyst snarare än död.

En av trenderna i det moderna livet är inte ett avsteg från religionen, utan en försvagning av den betoning som läggs på skillnaderna mellan olika religioner. Frankl förespråkar inte en universell religion. Istället ser han poängen med att skapa en djupt personlig religion som skulle tillåta människor att tilltala den högsta varelsen på sitt eget individuella språk, med sina egna ord.

Existentiellt vakuum och existentiell neuros. Frankl särskiljer två stadier av meningslöshet - existentiellt vakuum och existentiell neuros.

Existentiellt vakuum, eller existentiell frustration, är ett fenomen som kännetecknas av subjektiva upplevelser av tristess, apati, tomhet och cynism.

Det är det existentiella vakuumet (känslan av livets tomhet och meningslöshet) som inte tillåter en individ att stå emot livets svårigheter med värdighet. Frustration av viljan till mening är "existentiell frustration". Sådan frustration kompenseras ibland ställföreträdande av en törst efter makt eller njutning.

Existentiell frustration är inte alltid ett patologiskt fenomen. Frankl tror inte att sökandet efter meningen med tillvaron, eller ens tvivel om dess existens, nödvändigtvis orsakas av eller leder till någon sjukdom. Han lugnar ofta icke-patienter genom att säga att deras existentiella förtvivlan är en prestation snarare än ett tecken på neuros. Detta är ett tecken på intellektuellt djup, inte ytlighet.

Existentiell, eller noogen neuros, utvecklas när neurotiska symtom ansluter till existentiell frustration. Även om existentiella konflikter kan utvecklas utan neuros, har varje neuros en existentiell aspekt. Neuroser, enligt Frankl, är rotade i fyra olika lager (eller "dimensioner") av mänsklig existens - fysiskt, psykiskt, socialt Och existentiell, eller andlig. De olika typerna av neuroser skiljer sig åt när det gäller den relativa betydelsen av var och en av dessa fyra dimensioner. Syftet med diagnosen är att identifiera den primära bland dem. Noogena neuroser står endast för cirka 20 % av fallen av neuroser.

Terapi vänder sig till hela människan och kan innefatta fysiska (eller medicinska) interventioner, psykoterapi och logopedi, parallellt eller sekventiellt. Logoterapi syftar inte till att ersätta befintlig psykoterapi, utan endast att komplettera den med en andlig dimension. Den fokuserar på betydelser och värderingar.

Termin noetisk hänvisar till den andliga dimensionen. Noogena neuroser uppstår på grund av existentiella problem, bland vilka frustrationen av viljan till mening spelar en betydande roll. Psykoser inkluderar även existentiella aspekter, som består i friheten att bestämma sin egen inställning till sjukdomen. Därför representerar även psykos ett test av patientens mänskliga egenskaper.

Logoterapeuter är uppmärksamma på både tydliga tecken på existentiellt vakuum (till exempel en klient som säger "Mitt liv saknar mening") och på subtila symtom, såsom apati och tristess, som indikerar att klienter känner en inre tomhet. Elimineringen av tecken på existentiell frustration, såsom apati och tristess, är en "biprodukt" av sökandet och upptäckten av mening. När klienter börjar se mer mening med sina liv, minskar vanligtvis svårighetsgraden av deras befintliga symtom (depression, drogberoende, aggression).

Massneurotisk triad. Frankl talar om neurotisering av mänskligheten på grund av närvaron av ett existentiellt vakuum. Den globala effekten av det existentiella vakuumet är inte begränsad till att framkalla känslor av meningslöshet och noogena neuroser. Frankl använder termen "massneurotisk triad" för att beskriva tre huvudeffekter: depression, drogberoende och aggression.

När det gäller depression finns det objektiva bevis för att självmordstalen ökar, särskilt bland unga. Frankl ser orsaken till detta i en spridande existentiell frustration.

När det gäller drogberoende är det mer sannolikt att personer som har låga mål i livet försöker hitta mening med droger än de som har tydligt definierade höga mål i livet. Missbrukare hävdar ofta att de vänt sig till droger för att finna mening med livet. Många alkoholister lider också av känslor av meningslöshet.

När det gäller aggression tror Frankl att människor är mest benägna att bli aggressiva när de överväldigas av känslor av tomhet och meningslöshet.

Logoterapeutiska metoder. Värdet med logoterapi är att det hjälper klienter att hitta mening i livet. Logoterapeutiska rådgivare strävar efter att konfrontera klienter med deras livsutmaningar och omorientera klienterna mot att lösa dessa utmaningar.

Logoterapi lägger stor vikt vid relationen mellan patient och terapeut. Detta förhållande är den viktigaste aspekten av den psykoterapeutiska processen, en mycket viktigare faktor än någon metod eller teknik. Relationer kräver en balans mellan två ytterligheter, mänsklig intimitet och vetenskaplig avskildhet. Detta innebär att psykoterapeuten inte bör vägledas enbart av sympati eller önskan att hjälpa patienten, men inte heller bör undertrycka mänskligt intresse för honom, vilket minskar förhållandet till tekniska tekniker.

I tekniska termer ligger logoterapi nära kognitiv beteendeterapi. Metoderna paradoxal avsikt, avreflektion, förändrade attityder och positiv omformulering (de kallas metoder för sokratisk dialog) är karakteristiska för båda riktningarna.

En av de viktigaste metoderna för existentiell analys - att arbeta med biografi - är kontraindicerat under hög emotionell stress, eftersom det kan leda till ett tillstånd av överbelastning och öka klientens självmordsrisk.

Vid neurotiska tillstånd är logoterapins huvudsakliga metoder paradoxal avsikt och avböjning.

Paradoxal avsikt. Användningen av paradoxala avsikter rekommenderas för korttidsbehandling av klienter med tvångssyndrom och fobiska psykiska störningar.

Kärnan i paradoxala avsikter är att klienter uppmanas att avsiktligt göra precis det de är rädda för. Dessutom engagerar paradoxala avsikter och stöds av klienternas sinne för humor; Tack vare ett sinne för humor får klienter en större känsla av avskildhet från neuroser när de börjar skratta åt dem.

Paradoxala avsikter är strikt kontraindicerade vid psykotisk depression.

Reflexion. Syftet med att använda paradoxala avsikter är att hjälpa klienter att förlöjliga sina symptom på neuros, och syftet med att använda avböjning är att hjälpa klienter att ignorera dessa symtom. Avböjning är särskilt användbar i fall av manlig impotens och oförmåga att uppnå orgasm hos kvinnor. Avböjning distraherar uppmärksamheten från handlingen som utförs och ens egen person, och byter den till partnern.

Vid förekomst av psykoser som endogen depression och schizofreni kan logoterapi användas i kombination med läkemedelsbehandling. Logoterapi i sig handlar om den friska delen av personligheten och hjälper klienter att se meningen med lidande.

Kvalitet. Det skulle vara orättvist att bedöma logoterapi utifrån teknikerna paradoxala avsikter och deflektion. Dessa är specifika tekniker för mycket specifika symtom eller neurotiska tillstånd. De är knappast tillämpliga i fallet med allvarligare störningar som existentiell psykoterapi behandlar, i synnerhet med existentiell frustration och förlust av mening i livet. Logoterapi är utformad för att hantera dessa filosofiska eller andliga problem.

Det har hävdats att logoterapi är mer av en tro, en livsfilosofi, en sekulär religion, än en vetenskap eller skola för psykoterapi i ordets vanliga bemärkelse.

Frankls terapi är "meningsterapi", och meningslöshet och sökandet efter mening kommer alltid att vara problem för en person; Redan av detta skäl torde det kunna förväntas att logoterapin kommer att behålla sin betydelse som en självständig behandlingsform inom psykoterapiområdet.

Logoterapi av Viktor Frankl (”terapi med ande och ord”) är en speciell inriktning, en av beståndsdelarna i psykoterapi. Enligt den sker mänsklig utveckling genom försök att finna meningen med livet. När det inte finns någon mening med livet känner en person missnöje och missförstånd, och han utvecklar sjukdomar som neuros och andra psykiska störningar.

allmän information

Målet med logoterapi är att beskriva processen att uppfatta tankar och analysera den för att förstå hur människor får mening, utöka förmågan att se mening i svåra situationer och göra en person frisk. Motivation är också kärnan i logoterapi.

Tack vare logoterapi får en person förmågan att tänka utanför situationen, att hitta en lösning på ett problem utöver den befintliga åsikten om det. Religiös tro är av stor betydelse här, vilket ibland är den enda källan till sinnesfrid för en person.

1928–1938 – skapade diskussionscirklar för unga. 1930 – blev doktor i medicin (University of Wien). 1936–1942 - som neurolog och psykiater blev han chef för neurologiska avdelningen på Rothschild-sjukhuset i Wien. Från 1942 till 1945 var han i Auschwitz. 1946 – blev författare till det framstående verket "Man's Search for Meaning." 1947 - ledde det neurologiska sjukhuset, blev sedan docent vid universitetet i Wien. 1949 – fick en examen i filosofi (University of Wien). 1955 - blev professor.

Uppfinningen av logoterapi går tillbaka till 30-talet av 1900-talet. Baserat på Alfred Adlers verk skapade Viktor Frankl sitt eget unika tillvägagångssätt. Detta tillvägagångssätt har vetenskapligt bevisats och erkänts som giltigt internationellt.

Logoterapeuten gör allt för att en person ska inse meningen med sitt liv. Samtidigt manipulerar specialisten inte patienten och pressar honom inte att fatta ett beslut, utan hjälper bara personen så att han själv bestämmer vad han behöver. En metod som tillåter sådan kommunikation kan vara sokratisk dialog.

Grundläggande begrepp som hjälper till att ge mening tillbaka till livet:

• Erfarenhet.
• Skapande.
• Medveten acceptans av situationer utanför påverkanszonen.

Grundläggande bestämmelser

För att förstå vad logoterapi är räcker det att vända sig till dess huvudbestämmelser.

Nyckelbegrepp:

1. Viljan till mening. Viktor Frankl anser att det, även utan andra komponenter, är tillräcklig motivation för en individ. Sökandet efter syfte leder till mental spänning istället för balans, men denna aktivitet är nyckeln till välbefinnande. Att leva utan mening eller mening i livet upplever en person frustration, vilket kan leda till självdestruktion. Alla människor behöver motivation.

2. Meningen med livet. Frankl, enligt logoterapi, ser det uteslutande i rörelseprocessen, och inte i uppfinningar och uppfinningar. Alla har sitt eget syfte, och det kan vara helt olika beroende på yttre förutsättningar.

En person får alltid vad han kan hantera, och källan till uppgifter är livet självt. Logoterapi tror att genom att gå mot mening kan en ansvarsfull och andligt utvecklad person förbättra sig själv och omvärlden genom att tillämpa kunskap om innebörden av situationen och vidta lämpliga åtgärder. Samtidigt förändras meningen med livet ständigt, eftersom livssituationer inte står stilla.

3. Fri vilja. Fri vilja bygger på mänsklig frihet och möjligheten till självbestämmande. Det låter dig kontrollera dig själv och minska symtomen och återgå till ett normalt liv. Frihet ligger i andlig integritet och förmågan att organisera livet omkring sig själv. Fri vilja handlar om erfarenhet. Nyckelfrågan för att svara på hur mycket fri vilja det finns är hur sann upplevelsen är.

Även i sina verk säger Viktor Frankl att det inte finns något sätt att helt ta bort en persons frihet. Personlighetens centrum bevaras även vid svår psykisk ohälsa. En logoterapeuts uppgift är att hitta den sunda sidan av personligheten och etablera kontakt med den, att göra allt för att personen ska förstå vad den har och vad den är kapabel till.

I samhället finns värden och semantiska normer och regler som har utvecklats i evolutionsprocessen. Dessa attityder kan också vara meningsfulla. De kan delas in i tre huvudgrupper:

• Kreativitetsvärden.
• Upplevelsevärden.
• Relationsvärden.

Värdena för kreativitet inkluderar det som är skapat för världen; erfarenheter - den erfarenhet som vunnits; relation är ett etablerat öde som inte kan påverkas.

Som Viktor Frankl definierar innefattar logoterapins grundläggande begrepp också. Han talar om det som ett "varelseorgan", och betraktar det som huvudkomponenten i personligheten. Samvetet, som vetenskapsmannen tror, ​​vägleder en person i försök att finna mening.

Metoder

• . Med avsikt försöker patienten göra saker som orsakar honom rädsla. Till exempel slutar en patient som upplever panikattacker att bekämpa panikattacker. Läkaren arbetar inte så mycket med sjukdomens manifestationer, utan med patientens position i förhållande till neuroser och andra störningar.
• Reflexion. Används ofta för att lösa intima problem. Det distraherar patienten från symptomen och vad som händer med honom och överför uppmärksamheten till partnern. Detta minskar kraven på de handlingar som utförs och leder till läkning.
• Logoanalys Skapad för att studera patientens livsvärden och prioriteringar.

Dessa behandlingar är effektiva och hjälper patienten att uppleva livsglädje igen.

Logoterapitekniker används inom specifika och ospecifika områden. I det första fallet kan dessa vara noogena neuroser, i det andra psykiatriska sjukdomar.

En logoterapeut hjälper med hjälp av övningar att se vad som hindrar en person från att nå sina mål. Patienten blir mer uppmärksam, men samtidigt sätter han upp mål för sig själv och går mot dem.

Logoterapi kan användas ensam eller kombineras med andra typer av behandlingar. Det kan också ingå i grupp- eller individuell terapi och användas till exempel inom pedagogik. Denna metod är effektiv för många typer av psykiska störningar, till exempel aggression, depression, neuroser. Författare: Anastasia Dzengelevskaya

Viktor Frankl föddes (1905) och utbildade sig i Wien, och examina som doktor i medicin (1930) och doktor i filosofi (1949) tilldelades honom vid universitetet i Wien. 1928 grundade han ungdomsrådgivningscentren i Wien, som han ledde fram till 1938. Från 1936 till 1942 arbetade han inom området neurologi och psykiatri och ledde sedan den neurologiska avdelningen på Rothschild-sjukhuset i Wien. 1947 blev han chef för Wiens neurologiska polikliniska sjukhus, 1947 valdes han till docent i neurologi och psykiatri vid Wiens universitet och 1955 blev han professor. Frankl har varit gästprofessor vid Harvard University, Southern Methodist University, Stanford University, Duquesne University och Chicago Psychiatric Foundation. Från 1942 till 1945 satt han fängslad i tyska koncentrationsläger, inklusive Auschwitz och Dachau. Hans far, mor, bror och fru dog i lägren.

Frankl skrev ett antal böcker på tyska, varav många översattes till polska, japanska, holländska, spanska, portugisiska, italienska, svenska och engelska. Han har föreläst mer än en gång i Sydamerika, Indien, Australien, Japan, USA och Europa.

Bildning och utveckling

Frankl började sin professionella karriär inom psykiatrin med en psykoanalytisk inriktning som student till Freud. Samtidigt påverkades han av existentiella filosofers arbete, inklusive Heidegger, Scheler och Jaspers, och började utveckla sin egen existentiella filosofi, samt existentiell psykoterapi. 1938 använde han termerna för första gången existentiell analys Och logoterapi i sina skrifter. För att undvika förvirring med Binswangers existentiella analys bestämde sig Frankl för termen logoterapi. Namnet "existentiell analys" fortsätter också att användas, vilket indikerar en annan aspekt av Frankls teori och metod än logoterapi.

Tweedie (1961), som försökte sammanfatta Frankls synsätt, noterade att "dessa termer är praktiskt taget synonyma och hänvisar till två aspekter av samma teori. Om existentiell analys mer präglar den antropologiska riktning som teorin utvecklas i, så beskriver logoterapin själva den terapeutiska teorin och metoden” (s. 27). Frankl hävdade att "logoterapi utvecklas från det andliga, medan existentiell analys rör sig mot det andliga" (s. 30). Han skrev senare att "logoterapi... syftar till medvetenheten om de omedvetna andliga faktorerna hos patientens personlighet, medan existentiell analys syftar till att hjälpa patienten att förstå sitt ansvar", och citerade sig själv som att säga: "Per definition syftar existentiell analys vid "medvetenhet om det egna ansvaret" (s. 129). Han ger sedan ett annat eget citat: ”Separat från detta är logoterapeutisk interventions uppgift för att stimulera specifika meningsfulla möjligheter; detta förutsätter i sin tur en analys av den konkreta mänskliga existensen (dasein), en given patients personliga existens, med andra ord existentiell analys” (s. 129). Det förefaller som om existentiell analys avser analysen av individens existens, medan logoterapi avser själva interventionen. namn logoterapi används mycket oftare, och det hänvisar till båda aspekterna, vilket är vad vi kommer att göra i det här kapitlet.

Denna filosofi och terapi, utvecklad genom klinisk praktik och undervisning, testades och stärktes av Frankls vandringar genom koncentrationslägren. Han såg sanningen, som poeter och författare ofta talar om, att kärlek är människors högsta mål och det "Människans frälsning sker genom kärlek och i kärlek"(Frankl, 1985a, s. 57). Han blev övertygad om att detta var det enda syftet med tillvaron.

Frankl beskrev sina upplevelser i en bok som publicerades 1946 på tyska och 1959 på engelska med titeln "Från dödsläger till existentialism"(Från dödsläger till existentialism). Reviderad utgåva som lägger till ett avsnitt om "Grundläggande begrepp för logoterapi" ( Grundläggande koncept Logoterapi) kallas "Människans sökande efter mening" ( Människans sökande efter mening, 1963b). En reviderad pocketutgåva utkom 1968, följt av en annan 1985. Denna lilla bok fungerade som en av huvudkällorna till detta kapitel. En annan källa är "The Physician and the Soul" ( Doktorn och själen), översättning Arztliche Seelsorge(1946a). En andra, utökad upplaga med ändringar och tillägg i form av ett kapitel gavs ut 1965. En tredje upplaga gavs ut 1986. Denna bok samlade material utgivet på tyska före 1946, varav en del går tillbaka till 1930-talets gg. Andra böcker av Frankl inkluderar psykoterapi och existentialism ( Psykoterapi och existentialism, 1967, 1985b), "Kommer till mening"(Viljan till mening, 1981), "Den omedvetna guden" ( Den omedvetna guden, 1985c), och The Silent Cry for Meaning: Psychotherapy and Humanism ( The Unheard Cry for Meaning: Psykoterapi och humanism, 1985d).

Filosofi och begrepp

Trots koncentrationslägerfångarnas fysiska och psykologiska apati, fann Frankl (1985a) att "man kapabel bevara resterna av andlig frihet, sinnets oberoende även under sådana fruktansvärda förhållanden av mental och fysisk stress” (s. 86). Det finns många alternativ kvar att välja mellan, och det finns exempel på heroiska handlingar som syftar till att hjälpa andra snarare än att rädda sig själv.

”Vilken typ av person en fånge blev bestämdes av ett internt beslut och var inte alls ett resultat av yttre förhållanden. Faktum är att varje person är kapabel, även under sådana omständigheter, att fatta ett beslut om sitt val - mentalt och andligt. Du kan bevara din människovärde även under förhållandena i ett koncentrationsläger... Detta är andlig frihet, som ingen kan ta ifrån, det är det som gör livet meningsfullt och ger det ett syfte” (s. 87).

Om det finns en mening med livet, så finns det också en mening med lidande, eftersom lidande, liksom döden, är en integrerad del av livet; utan dem skulle livet vara ofullständigt.

Endast ett fåtal fångar gjorde motstånd mot lägrets destruktiva inflytande och ville inte bli offer. Bristen på syfte eller hopp för framtiden fick många att ompröva de befintliga möjligheterna till positiva förändringar i lägerlivet. Ovanligt ogynnsamma yttre omständigheter kan också ge en person möjlighet till andlig tillväxt. För att göra detta måste en person ha framtidstro. Utan en sådan tro ger han upp och tappar lusten att leva. I avsaknad av ett mål, meningen med livet, finns det ingen önskan att överleva. Frankl (1986) frågade sina medlidande som inte längre förväntade sig något av livet: ”Är frågan verkligen om vi förväntar oss något av livet eller inte? Kanske är det bättre att fråga vad livet förväntar sig av oss?” (sid XVII). Livet ställer uppgifter för varje person, vars lösning är dess mening. Alla har sina egna uppgifter, varje situation är unik och kräver en unik reaktion. Ibland måste en person komma överens med ödet och lidandet. Varje människas lidande är unikt och möjligheten till tillväxt beror på hur man hanterar det.

Människans natur

Människan är en helhet med tre aspekter eller dimensioner: somatisk eller fysisk; mental eller psykologisk; och andlig. (Det bör betonas att Frankl med "andlig" inte nödvändigtvis menar "religiös.") De två första är nära besläktade och utgör tillsammans "psykosomatik". Dessa inkluderar ärftliga och konstitutionella faktorer som medfödda drifter. Psykoanalysen bidrog genom Freud, Adler och Jung till förståelsen av dessa dimensioner, särskilt den psykologiska, men ägnade liten uppmärksamhet åt den andliga, uteslutande mänskliga dimensionen.

Logoterapi betonar den tredje, andliga, dimensionen. Andlighet är den första av tre egenskaper hos människans existens som skiljer människor från djur. Andlighet avslöjas fenomenologiskt direkt i självmedvetande, men härrör från det "andliga omedvetna".

"Omedveten andlighet är roten till allt medvetande. Med andra ord, vi känner och känner igen inte bara det instinktivt omedvetna, utan också andligt omedvetet och i detta ser vi den näringsrika jorden för all medveten andlighet. Ego inte kontrolleras ID och ande föds i det omedvetna"(Frankl, 1957, s. 674).

Andlighet är huvudattributet hos en person, kärlek och estetiskt medvetande kommer från andlighet.

Den andra egenskapen hos människans existens är frihet. "Vad är en person? Detta är en enhet som alltid fattar beslut. Han bestämmer gång på gång hur han ska vara i nästa ögonblick” (Frankl, 1951, s. 39). Frihet betyder frihet från instinkter, ärftligt anlag och miljö. Även om människor påverkas av var och en av dessa aspekter, har de fortfarande friheten att acceptera eller förkasta dessa villkor. Människor existerar alltså inte bara; de bestämmer hur deras existens ska se ut. På grund av deras förmåga att höja sig över de biologiska, psykologiska och sociologiska villkoren på vilka förutsägelser görs, är människor oförutsägbara (Frankl, 1963a).

Den tredje faktorn i människans existens är ansvar. Frihet är inte bara frihet från men också frihet För något som, enligt Frankl, ”representerar individens plikter. En person är ansvarig för sig själv, sitt samvete eller Gud.” Logoterapi försöker göra patienten fullt medveten om sitt eget ansvar; därför måste han ges rätt att välja: "för vad, till vem eller för vad han är ansvarig" (Frankl, 1985a, s. 132).

Psykoanalys handlar om patienters medvetenhet om sina förträngda upplevelser eller drifter. Adlersk individuell psykologi fokuserar på individens acceptans av ansvar för sina symtom. Var och en av dessa tillvägagångssätt är ensidig och de kompletterar varandra. "I själva verket kan vi formulera detta som en grundläggande teorem, som säger: att vara människa innebär att vara medveten och ansvarsfull"Feltaget med både psykoanalys och individuell psykologi är att de bara beaktar en aspekt av mänskligheten, en faktor i mänsklig existens, när båda aspekterna måste beaktas för att få en sann bild" (Frankl, 1986, s. 5). Logoterapi går utöver vart och ett av dessa tillvägagångssätt och tränger in i det andliga ( Geistig). Ansvar är relaterat till medvetande genom samvete.

Även om varje person är unik, har de i och för sig ingen mening. ”Varje individs betydelse, den mänskliga personens betydelse, är alltid kopplad till gemenskapen” (Frankl, 1986, s. 70). I en gemenskap är varje individ oersättlig på grund av sin unika karaktär. Detta är skillnaden mellan en gemenskap och en "massa" som består av identiska enheter. ”Samhället behöver individens existens för att själv ha mening” (s. 70), men också ”individens mening förverkligas i gemenskapen. I denna utsträckning beror en persons värde på samhället” (s. 71). Samtidigt absorberar massan individen: ”genom att gå in i massan förlorar en person sin mest karakteristiska egenskap: ansvar” (s. 72). Och genom att bli en del av en gemenskap, vilket i sig är ett val, ökar en person sitt ansvar.

Motivering

Att upprätthålla homeostas, stressreduktion eller den psykoanalytiska njutningsprincipen kan inte på ett adekvat sätt förklara mänskligt beteende. Begäret om status, som diskuteras i Adlers individuella psykologi, är inte heller en tillfredsställande förklaring, inte heller självuttryck, självförverkligande och självförverkligande. Allt detta är, enligt Frankl, snarare konsekvenser än avsikter, och detsamma kan sägas om njutning. Faktiskt

”Först när den primära objektorienteringen försvagas uppstår intresse för sig själv, vilket tydligast visar sig i förekomsten av patienter med neuros. Följaktligen kan önskan om självförverkligande inte på något sätt betraktas som primär, tvärtom, vi ser i den ett tecken på en nedgång i den mänskliga existensnivån” (Frankl, 1958, s. 31).

Den primära motivationen hos en person är inte törsten efter njutning eller makt, det är viljan till mening. Det är detta som "inspirerar människan", med andra ord, "det är det mest mänskliga av alla fenomen, eftersom djuret naturligtvis aldrig bryr sig om meningen med sin existens" (Frankl, 1986, s. XVI).

Meningen uppfinns inte av människor, som Sartre hävdar, den "upptäcks" av dem.

”Människor kan ge mening åt sina liv genom att inse vad jag kallar kreativa värden lösa problem. De kan också ge mening åt sina liv genom att inse empiriska värderingar, uppleva Gud, sanning, det vackra eller känna en enda person i all sin unikhet. Att uppfatta en person som unik är att älska honom” (Frankl, 1986, s. XIX).

Även när dessa upplevelser är omöjliga, "kan en person fortfarande ge mening åt sitt liv genom hur han möter sitt öde, sitt lidande" (s. xix). Människor blir medvetna om värderingar genom sin inställning till det oundvikliga lidande som drabbar dem. Detta attitydvärden och möjligheten till deras medvetenhet kvarstår till livets sista ögonblick. Lidande har därför betydelse.

Viljan efter ett mål är inte en drivkraft i psykodynamisk mening. "Värden lockar inte en person; De tryck inte honom, utan snarare släpar med"(Frankl, 1963b, s. 157). De involverar val eller beslutsfattande. ”Människan är inte attraherad av moraliskt beteende; Beslutet att bete sig moraliskt fattas från fall till fall." Han gör detta inte i syfte att tillfredsställa en motsvarande impuls eller rensa sitt samvete, utan "för en sak som han har ägnat sig åt, antingen för en älskad eller i Guds namn" ( s. 158).

Meningen med livet är inte en abstraktion.

"I slutändan bör en person inte ställa frågan vad som är meningen med livet, tvärtom, han bör vara medveten om att denna fråga riktar sig till honom. Med andra ord, livet ställer varje person en fråga; svaret kan bara ges av ansvar för ditt eget liv; livets enda svar är att vara ansvarsfull... Denna betoning av ansvar återspeglas i logoterapins kategoriska imperativ, som är följande: ”Lev som om du levde för andra gången, och som om du hade gjort fel första gången , på exakt samma sätt.” vad ska du göra nu!’” (Frankl, 1985a, s. 131-132).

Meningen med livet är alltså unik för varje person och förändras över tid.

Tillvaron är övergående, men ansvar bygger på denna egenskap, eftersom människor ständigt ställs inför ett val från befintliga möjligheter. Mänskligheten gör ständigt val "från massan av tillgängliga möjligheter." Så snart som

”Vi tog tillfället i akt och insåg den potentiella innebörden, vi gjorde det en gång för alla. Vi räddade den tidigare, där den levererades och förvarades säkert. Förr i tiden går ingenting oåterkalleligt förlorat, tvärtom, absolut allt sparas och ackumuleras alltid” (Frankl, 1985a, s. 175).

Samtidigt går potentiella möjligheter som inte valdes ut.

Existentiellt vakuum och existentiell frustration

Ett vanligt klagomål bland dagens patienter är brist på mening med livet. "De är inte medvetna om vilken mening livet är värt att leva för. De är överväldigade av upplevelsen av sin inre tomhet, vakuumet inom sig själva; de befinner sig i en situation som jag har kallat ett ’existentiellt vakuum’” (Frankl, 1985a, s. 128). I avsaknad av instinkter som styr deras beteende, och försvinnandet av traditioner som bestämmer val, när de står inför behovet av att göra ett val, vet människor inte vad de ska göra, vad de vill. "Detta existentiella vakuum manifesterar sig främst i ett tillstånd av tristess... I själva verket orsakar och ställer tristess nu till fler problem för psykiatriker än lidande" (Frankl, 1985a, s. 129). Ett av manifestationerna av tristess är "söndagsneuros", som är "en typ av depression som drabbar människor som upplever bristande innehåll i sina liv, när saker är fullbordade och en tomhet gör sig gällande inombords" (Frankl, 1985a, s. 129).

Frustration av viljan till mening är "existentiell frustration". Sådan frustration ibland

”ersätts av makttörsten... I andra fall intas platsen för den frustrerade viljan till mening av törsten efter njutning. Det är därför existentiell frustration ofta tar sig uttryck i sexuell kompensation. I sådana fall kan man observera hur den sexuella libido löper ut i ett existentiellt vakuum” (Frankl, 1985a, s. 129-130).

Existentiell frustration i sig är inte patologisk eller patogen.

"Inte varje konflikt är nödvändigtvis neurotisk till sin natur... lidande är inte alltid ett patologiskt fenomen... Jag förkastar starkt antagandet att sökandet efter meningen med tillvaron, eller till och med tvivel om dess existens, alltid orsakas av eller leder till någon sjukdom... Oro eller till och med en persons förtvivlan över meningen med livet är existentiellt lidande, men inte alls mental sjukdom"(Frankl, 1985a, s. 124-125).

Filosofiska konflikter och problem som rör en persons världsbild är psykologiskt, biologiskt och sociologiskt "betingade, men inte orsakade". Psykologismens misstag är "att analysera varje handling utifrån dess mentala ursprung, att utifrån denna grund bedöma värdet eller icke-värdet av dess innehåll" (Frankl, 1986, s. 15). Även om en individ har en patologi, är hans filosofi eller världsbild inte nödvändigtvis patologisk. Psykologi är samtidigt utsatt för värdeminskning; ”han försöker alltid avslöja”, avslöja, avslöja den inre essensen, det vill säga neurotiska eller kulturpatologiska motivation. "Alltid och överallt ser psykologismen bara masker, och insisterar på att bakom dem döljs endast neurotiska motiv" (Frankl, 1986, s. 18-19).

Sökandet efter mening kan leda till spänning snarare än balans, men det är inte patologisk spänning; det är ”en väsentlig förutsättning för mental hälsa...mental hälsa bygger på en viss grad av spänning, spänningen mellan vad som redan har uppnåtts och vad som fortfarande behöver slutföras, eller gapet mellan vad en person är och vad han borde bli” (Frankl, 1985a, s. 126 -127). För det första behöver en person inte frigöra spänningar - homeostas eller balans - utan "noodynamik", det vill säga existentiella drivkrafter i ett polariserat spänningsfält, där en pol representeras av den mening som ska förverkligas, och den andra polen av personen som måste göra det” (Frankl, 1985a, s. 127).

Naturen hos neuroser och psykoser

Även om existentiella konflikter kan utvecklas utan neuros, har varje neuros en existentiell aspekt. Neuroser "har sina rötter i fyra helt olika lager (eller "dimensioner") av mänsklig existens" (Frankl, 1986, s. 176-177) - fysiska, psykologiska, sociala och existentiella eller andliga. Fysiologisk grund kan vara konstitutionell (inklusive neuropati och psykopati) eller villkorlig (t.ex. chock efter en traumatisk upplevelse). Konditioneringsgrunder är sannolikt accelererande faktorer. De olika typerna av neuroser skiljer sig åt när det gäller den relativa betydelsen av var och en av dessa fyra dimensioner. Fysiologiska grunder är inte föremål för psykoterapeutisk behandling, utan endast för medicinering om den fysiologiska komponenten är betydande, är psykoterapi praktiskt taget maktlös (Frankl, 1986).

Noogena neuroser. Termin noetisk (noetisk) hänvisar till den andliga dimensionen. "Noogena neuroser uppstår inte som ett resultat av konflikter mellan drifter och instinkter, utan från existentiella problem. Bland sådana problem spelar frustration av viljan till mening en betydande roll” (Frankl, 1985a, s. 123). Kränkningen sker inte i den andliga dimensionen som sådan, utan yttrar sig i psykosomatik. "Noogena neuroser är sjukdomar "på grund av anden" ( aus dem Geist), men detta är inte själva sjukdomen "anda" (im Geist)» (Frankl, 1956, s. 125).

Kollektiv neuros.Även om vår tid har kallats ångeståldern är det tveksamt om ångest är vanligare idag än i andra tider. Samtidigt har vissa drag hos den moderna människan en "likhet med neuros" och kan definieras som en kollektiv neuros. "Framför allt är det en slumpartad inställning till livet" utan långsiktig planering, vilket verkar relatera till osäkerheten i livet efter andra världskriget och tillkomsten av atombomben. ”Det andra symtomet är en fatalistisk uppfattning om livet. Den i sin tur uppstod också som ett resultat av det senaste kriget” (Frankl, 1986, s. XXII). Det är nu allmänt accepterat att det är omöjligt att planera sitt liv.

Det tredje symtomet är kollektivt tänkande. ”Människan föredrar att fördjupa sig i massorna. I verkligheten drunknar han bara i massorna; han avsäger sig sig själv som en fri och ansvarsfull enhet” (Frankl, 1986, s. XXII). Därefter kommer det fjärde symptomet, fanatism. "Om kollektivisten ignorerar sin egen personlighet, ignorerar fanatikern den andres personlighet... Allt som betyder något är hans egen åsikt... I slutändan har alla fyra dessa symtom sitt ursprung i rädsla för ansvar och flykt från frihet" ( Frankl, 1986, sid. XXII-XXIII). För att övervinna kollektiva neuroser krävs psykologisk utbildning och mental hygien snarare än psykoterapi.

Neuroser. Noogena neuroser och kollektiva neuroser hänvisar till neuroser i vid bemärkelse. I en snävare mening påverkar neuros främst den mentala dimensionen hos en person. "Neuros är inte en noetisk (mental) eller andlig sjukdom, eller en mänsklig sjukdom som endast relaterar till andlighet. Dessutom är det alltid en sjukdom hos en person i sin enhet och integritet” (Frankl, 1956, s. 125). Psykologiska komplex, konflikter och traumatiska upplevelser är snarare manifestationer än orsaker till neuros, som är närmare förknippad med en defekt i utvecklingen av personlighetsstruktur. Ångest är en allmän faktor, men inte orsaken till neuros; samtidigt upprätthåller den den neurotiska cirkeln. Grundelementet är attcipatorisk ångest. Ett övergående symptom eller tillfällig funktionssvikt kan bli fokus för uppmärksamheten. En rädsla för ett återkommande symptom uppstår, vilket förstärker detta symptom, och en neurotisk cirkel bildas, som inkluderar ett varningslarm. Det finns två huvudtyper av neuroser: ångestneuros och tvångsneuros.

Ångestneuros inkluderar en dysfunktion i det vasomotoriska systemet, en störning av den endokrina funktionen eller ett konstitutionellt element. Traumatiska upplevelser fungerar som provocerande medel genom att fokusera uppmärksamheten på symtom, men bakomliggande neurotisk ångest ligger existentiell ångest. Denna existentiella ångest är ”rädslan för döden och samtidigt rädslan för livet i allmänhet” (Frankl, 1986, s. 180). Detta är resultatet av att du känner dig skyldig över livet på grund av din egen orealiserade potential. Denna rädsla fokuserar på ett specifikt organ i kroppen eller fokuserar på en specifik symbolisk situation i form av en fobi. En patient med rädsla för öppna ytor beskriver sin ångest som "en känsla av att sväva i luften", vilket på liknande sätt beskriver hennes sinnestillstånd, vars uttryck är neuros (Frankl, 1986, s. 180). Ur en existentiell synvinkel är neuros ett sätt att vara.

Obsessiv neuros, liksom alla andra neuroser, inkluderar en konstitutionell predispositionsfaktor tillsammans med en psykogen faktor. Men det finns också en existentiell faktor som återspeglar valet eller beslutet av en person att gå mot fullskalig tvångsneuros. ”Patienten är inte ansvarig för sina tvångstankar”, men ”han är verkligen ansvarig för sin inställning till dessa idéer” (Frankl, 1986, s. 188). En person som lider av tvångsneuros kan inte tolerera osäkerhet, spänningen mellan vad som är och vad som borde vara. Hans världsbild kännetecknas av "hundra procent", eller sökandet efter det absoluta, önskan om "absolut visshet i kunskap och beslut" (Frankl, 1986, s. 191). På grund av omöjligheten för en sådan person att uppnå allt han vill i livet, koncentrerar han sig på ett specifikt område; men även efter detta kan en person lyckas ”endast delvis... och alltid på bekostnad av sin naturlighet. Följaktligen är alla hans strävanden omänskliga” (Frankl, 1986, s. 193).

Psykoser. Med neuroser är symtom och etiologi av psykologisk natur. Vid psykoser - melankoli och schizofreni - är etiologin fysisk, och symtomen är psykologiska.

Melankoli, eller endogen psykos, inkluderar också psykogena och existentiella aspekter, eller den "patoplastiska" faktorn, som består av friheten att forma sitt öde och bestämma sin egen mentala inställning till sjukdom. Följaktligen är "även psykos i grunden ett test av människan, av den psykotiska patientens mänskliga egenskaper" (Frankl, 1986, s. 200). Tillsammans med mental attitydfrihet kommer ansvar. Den ångest som finns i melankoli har en fysiologisk grund, men detta förklarar inte ångest eller skuld, som främst orsakas av rädsla för döden och samvete, som representerar ett sätt att vara eller uppleva. "Medveten ångest kan bara förstås... som ångest för människan som sådan: som existentiell ångest”(Frankl, 1986, s. 201), och inte ur en fysiologisk synvinkel. Även om ett djur också kan lida av ångest, involverar psykoser hos människor ett grundläggande element av mänskligheten - existentiellitet - förutom ett tidigare organiskt tillstånd.

Vid melankoli upplevs den fysiologiska grunden eller ”psykofysisk brist på ett unikt sätt för en person som en spänning mellan vad en person är och vad hon borde vara”, mellan ”behov och möjlighet till uppfyllelse” (Frankl, 1986, s. 202). ). Denna otillräcklighet upplevs som otillräcklighet och yttrar sig i olika former, vilket lyfter fram rädslor som tidigare fanns i det premorbida tillståndet: rädslor för att inte kunna tjäna tillräckligt med pengar, att inte kunna uppnå sina mål i livet, rädslor för "dom Dag." Melankoliken "blir blind för de värden som är inneboende i sitt eget väsen" och senare för yttre värden; först ”känner han sig värdelös och sitt eget liv meningslöst” (Frankl, 1986, s. 204), och sedan börjar hela världen ses i samma ljus. Skuld som uppstår från känslor av otillräcklighet "på grund av intensiv existentiell stress kan öka i en sådan utsträckning att han börjar anse det som outrotligt" (Frankl, 1986, s. 205). Livet får därmed en ny dimension.

Inom schizofreni är fenomenen att bli påverkad, iakttagen eller förföljd former av "upplevelsen av ren objektlighet... Personen med schizofreni upplever sig själv som ett föremål för observation eller förföljelse av andra människor" (Frankl, 1986, s. 208) -209). De som lider av schizofreni upplever sig själva som om de har förvandlats från subjekt till objekt. "Empirisk passivitet" visar sig i talet av patienter med schizofreni. "Den person som lider av schizofreni upplever sig själv som så begränsad i sina mänskliga egenskaper att han inte längre kan känna att han verkligen "existerar" (Frankl, 1986, s. 210). Detta innebär både medvetenhet och ansvar.

Terapeutisk process

Patienter klagar ofta över problem som rör meningen med livet, det vill säga filosofiska eller andliga problem. Dessa problem kan vara tecken på sjukdom eller neuros. Neuroser och psykoser, inklusive organiska psykotiska processer, har en existentiell aspekt, såväl som konstitutionella och psykogena aspekter. De påverkar både den andliga inställningens frihet till konstitutionella och psykologiska faktorer, och sättet att existera. Därför måste behandlingen vara mer än bara medicinsk eller psykologisk; den måste också beakta existentiella aspekter.

Logoterapin riktar sig just mot dessa problem. Ord logotyper har en dubbel betydelse av "mening" och "andlighet". Logoterapi behandlar alltså människans existentiella och andliga natur.

Fastställande av diagnos

Korrekt diagnos är det första steget i psykoterapi, och ett mycket viktigt sådant. Varje känslomässig störning eller psykisk sjukdom inkluderar fysiska, psykologiska och andliga faktorer: "det finns inga rena somatogene, psykogena eller noogena neuroser. Alla neuroser är blandade, i var och en av dem kommer den somatogena, psykogena eller noogena komponenten till förgrunden för teoretiska överväganden och följaktligen terapeutiska uppgifter” (Frankl, 1956, se förord). Syftet med diagnosen är att bestämma arten av varje faktor och identifiera den primära bland dem. Om den primära faktorn är fysisk är det psykos; med den psykologiska faktorns företräde har vi att göra med neuros; Den andliga faktorns företräde bestämmer noogen neuros.

Terapi vänder sig till hela människan och kan innefatta fysiska (eller medicinska) interventioner, psykoterapi och logopedi, parallellt eller sekventiellt. ”Logoterapi syftar inte till att ersätta existerande psykoterapi, utan endast att komplettera den och på så sätt bilda en helhetsbild av en person, inklusive den andliga dimensionen (Frankl, 1986, s. XVII). Den fokuserar på betydelser och värderingar. Psykoterapi som "inte uppmärksammar värderingar explicit", med motiveringen "att all psykoterapi på något sätt handlar om värderingar" (Frankl, 1986, s. XVII), är inte lämplig för att ta itu med dessa problem.

Logoterapins allmänna karaktär

Om målet med psykoanalysen är att göra det omedvetna medvetet, och målet med individuell psykologisk terapi (enligt Adler) är att tvinga den som lider av neuros att ta ansvar för sina egna symtom, så är målet med logoterapi att tvinga personen att medvetet ta ansvar för sig själv. "I detta avseende är psykoterapeutens uppgift att identifiera patientens potential, att upptäcka hans latenta värden" (Frankl, 1986, s. 8). Logoterapi fyller en lucka i psykoterapi; hon "verkar bortom Oidipuskomplexet och mindervärdeskomplexet." Det är "en form av psykoterapi som penetrerar bortom neurotikerns psykiska sjukdom till hans andliga kamp" (Frankl, 1986, s. 11).

Filosofiska och existentiella eller andliga problem kan inte undvikas, inte heller kan de elimineras genom att fokusera på deras patologiska rötter eller konsekvenser - fysiska eller psykiska.

”Det är nödvändigt att möta patienten ansikte mot ansikte, ärligt och öppet. Istället för att undvika diskussionen måste vi engagera oss i den. Det är nödvändigt att diskutera frågor av intresse för patienten på ett språk han förstår. Patienten har rätt att kräva att de idéer han för fram ska beaktas på ett filosofiskt plan... En filosofisk fråga kan inte lösas genom att reducera diskussionen till de patologiska rötter som frågan växer ur, eller genom att antyda de ohälsosamma konsekvenserna av filosofisk reflektion... För en enda filosofisk rättvisas skull måste vi använda samma vapen” (Frankl, 1986, s. 11-12).

Psykoterapi är inte kapabel att lösa filosofiska frågor. Världsbilden för en person som lider av neuros kan vara falsk, men att korrigera den är logoterapins uppgift snarare än psykoterapi. Om denna världsbild vore korrekt skulle psykoterapi inte behövas. Filosofiska frågor kan inte reduceras till psykologiska termer. ”Psykoterapin som sådan överskrider sina befogenheter när den försöker lösa filosofiska frågor... Logoterapi måste Lägg till psykoterapi" (Frankl, 1986, s. 17).

Samtidigt, i verklig praktik, kan psykoterapi och logoterapi inte separeras, eftersom de psykologiska och filosofiska, eller andliga, aspekterna av individen är oupplösligt sammanlänkade och kan separeras endast på logikens nivå. Men i princip representerar de olika områden. Psykoterapi avslöjar idéernas psykologiska bakgrund, medan logoterapi avslöjar brister i grunden för en världsbild. Hos vissa patienter är det vettigt att börja på den andliga nivån, även om upprinnelsen till problemet ligger på de lägre nivåerna. Hos andra patienter följer logoterapi psykoterapi för psykoser eller neuroser.

Terapi och noogena neuroser

Logoterapi är en specifik terapi för existentiell frustration, existentiellt vakuum eller frustration av viljan till mening. Dessa tillstånd, när de leder till neurotiska symtom, kallas noogena neuroser.

Logoterapi handlar om att göra människor medvetna om sitt ansvar, eftersom ansvarstagande är den viktigaste grunden för människans existens. Ansvar förutsätter skyldigheter, och skyldigheter kan bara förstås i termer av mening, meningen med mänskligt liv. Frågan om mening är en verkligt mänsklig fråga, den uppstår när man arbetar med patienter som lider av existentiell frustration eller konflikter (Frankl, 1986, se s. 26). Logoterapi behandlar därför problem som involverar mening i dess olika aspekter och manifestationer.

Meningen med liv och död. En normal person kan undvika ett ansvarsfullt liv endast i situationer som semester och berusning. Den neurotiska personligheten söker ständigt skydd från samhället. Melankoliken söker denna tillflykt i självmord. Samtidigt förnekar den melankoliske personen sådana tankar om de tillfrågas om det.

"Om vi ​​frågar... varför han inte (eller inte längre) har tankar på självmord, kommer en melankolisk person som inte har sådana tankar eller har övervunnit dem utan att tveka svara att han har familj, arbete eller något liknande. . En person som försöker vilseleda sin psykoanalytiker kommer omedelbart att hamna i ett typiskt tillstånd av förvirring. Han har verkligen inga argument för sin falska munterhet. Vanligtvis kommer dessa hycklande patienter att försöka byta samtalsämne och vanligtvis ställa ett öppet krav på att bli av med övervakningen. Människor är psykologiskt oförmögna att komma med falska argument för att leva eller skäl för att fortsätta leva när de överväldigas av självmordstankar” (Frankl, 1986, s. 30-31).

Universums mening är lättast att förstå i form av "superbetydelse", vilket betyder att meningen med allt går utöver det begripliga. Samtidigt har "tro på övermening - vare sig det är ett metafysiskt begrepp eller en religiös känsla av försyn - stor psykoterapeutisk och psykohygienisk betydelse... Med denna tro är i slutändan ingenting meningslöst" (Frankl, 1986, s. 33). .

Människan bryr sig naturligtvis inte bara eller inte så mycket om universums mening, utan om meningen med sitt eget liv. Patienter hävdar ofta att meningen med livet är njutning,

”att all mänsklig aktivitet styrs av önskan om lycka, att alla mentala processer uteslutande bestäms av njutningsprincipen... Och enligt vår åsikt är njutningsprincipen en artificiell skapelse av psykologi. Nöje är inte målet för våra förhoppningar, det är konsekvensen av deras uppfyllelse” (Frankl, 1986, s. 34-35).

Njutning ger ingen mening åt livet. Om njutning var källan till mening, skulle livet knappast vara värt att leva, eftersom det finns mycket mer obehagliga känslor i livet än trevliga. ”I verkligheten beror livet lite på njutning eller smärta... Livet i sig lär de flesta människor att ”vi är inte här för att njuta”” (Frankl, 1986, s. 36-38). De som är upptagna med att söka efter njutning eller lycka kan inte hitta det eftersom de är för fokuserade på att söka efter det.

Dessa patienters grundläggande skepsis och nihilism måste konfronteras. "Men det blir ofta ett komplement till att avslöja rikedomen i värdevärlden och klargöra dess bredd och mångfald" (Frankl, 1986, s. 42). Om en patient beklagar sitt liv för att det saknar mening, ”eftersom hans aktiviteter inte har något högre värde, ... antyder detta behovet av att göra det klart för honom att det inte spelar någon roll vad hans yrke är, vilket arbete han utför. Det som spelar roll är hur han arbetar, om han verkligen passar den plats där han råkar vara” (Frankl, 1986, s. 42-43).

Vid eventuellt självmord är ”frågan ... om den resulterande balansen verkligen är så dålig att det inte är värt att fortsätta leva” (Frankl, 1986, s. 50). En sådan tro är subjektiv och kan motbevisas.

”Följaktligen kan vi gå ut och dra den allmänna slutsatsen att självmord inte kan vara etiskt motiverat... Vår plikt är att övertyga det potentiella självmordet om att det absolut inte är motiverat att ta sitt eget liv, att livet har mening för varje person under några omständigheter. Vi tror att detta kan uppnås genom objektiv argumentation och analys av problemet i dess egna termer, med hjälp av logoterapins metoder, det vill säga... när det inte finns någon psykopatologisk grund för motivation, och när därför psykoterapi i snäv mening av ordet inte ser den ursprungliga orsaken, logoterapi anges" (Frankl, 1986, s. 51-52).

Även när han begår självmord, "kan en person undvika en känsla av ansvar. Han begår självmord medan han är fri (naturligtvis beroende av sin mentala hälsa)” (Frankl, 1986, s. 53).

Målet med logoterapi är att hjälpa patienter att "finna syftet och meningen med sin existens", för att hjälpa dem att "nå den fullaste aktiveringen" av sina liv (Frankl, 1986, s. 54). Förutom att leda patienter att uppleva tillvaron som en ständig strävan att aktualisera värderingar, är det nödvändigt att visa dem värdet av att ta ansvar för en uppgift, en specifik uppgift.

"En persons övertygelse att han ställs inför en uppgift har ett enormt psykoterapeutiskt och psykohygieniskt värde. Låt oss våga säga att ingenting hjälper en att övervinna eller uthärda objektiva svårigheter eller subjektiva motgångar som medvetenhet om uppgiften i livet” (Frankl, 1986, s. 54).

"Faktorer för unikhet och unikhet är väsentliga förutsättningar för den mänskliga existensens meningsfullhet" (Frankl, 1986, s. 55). Patienten ska visas att alla har ett unikt mål i livet som bara kan uppnås på ett sätt. Om patienten inte är medveten om sina unika möjligheter, då är hans första uppgift att identifiera dem. "Existentiell analys syftar följaktligen till att hjälpa en person att inse sitt ansvar för att utföra var och en av de uppgifter som står honom inför" (Frankl, 1986, s. 58); att uppfylla detta syfte ger livet mening.

Tillvarons ändlighet ger också livet mening. Döden gör inte livet meningslöst; tvärtom är det livets tillfälliga natur som ger det mening. Om livet var oändligt, kunde saker skjutas upp till senare; det skulle inte finnas något behov av handling, val eller beslutsfattande, och det skulle inte finnas något ansvar. "Meningen med mänsklig existens är baserad på dess oåterkallelighet" (Frankl, 1986, s. 64). I logoterapin måste denna aspekt av livet presenteras för patienten för att få honom att bli medveten om sitt ansvar. Patienten kan uppmanas att föreställa sig att han granskar "sin egen biografi vid slutet av sina dagar" och närmar sig

”kapitlet tillägnat det nuvarande skedet av hans liv... med övernaturlig kraft kan han bestämma vad innehållet i nästa kapitel ska vara. Han måste alltså föreställa sig att det fortfarande ligger inom hans makt att göra korrigeringar av det viktigaste kapitlet i hans inre livsberättelse” (Frankl, 1986, s. 64).

Logoterapins kategoriska imperativ gäller här: "Lev som om du levde för andra gången och som om första gången du gjorde fel, precis som du ska göra nu!" (Frankl, 1986, s. 64). I processen blir patienten medveten om ett större ansvar för varje efterföljande timme och varje efterföljande dag.

Varje person har ett unikt öde, som liksom döden är en del av livet. "Det vi kallar ödet står skilt från mänsklig frihet, och varken människans makt eller hennes ansvar sträcker sig till den" (Frankl, 1986, s. 78). Ödet har en mening; att argumentera med det betyder att ignorera denna mening. Utan de restriktioner som ödet sätter skulle friheten vara meningslös.

”Frihet utan öde är omöjligt; frihet kan vara frihet endast inför ödet, i fri konfrontation med ödet... Frihet förutsätter begränsningar, det beror på begränsningar... Om vi ​​ville definiera en person skulle vi kalla honom en varelse som har befriat sig från allt det är hans definierade (definierad som en biologisk-psykologisk-sociologisk typ); med andra ord, det är en varelse som övervinner alla dessa faktorer, antingen genom att erövra och omvandla dem, eller genom att villigt överlämna sig till deras makt” (Frankl, 1986, s. 75-76).

Det förflutna är en del av en persons öde eftersom det inte kan förändras, men framtiden bestäms inte enbart av det förflutna. Det förflutnas misstag kan tjäna som lärdomar för att bygga framtiden. En persons anlag eller biologiska egenskaper är en del av ödet, liksom den yttre miljön och mentala attityder, i den mån de inte är fria. Den ständiga kampen mellan en persons inre och yttre öde å ena sidan och hans frihet å andra sidan är livets väsen.

Logoterapi ser ödet som "det grundläggande testet för mänsklig frihet" (Frankl, 1986, s. 82). Biologiskt, psykologiskt och sociologiskt öde hämmar mänsklig frihet, men sätten på vilka samma brister och hinder på ett meningsfullt sätt införlivas i en persons liv varierar mycket, liksom attityden till dem. Neurotiska individer visar en smärtsam acceptans av sitt öde, men sådan neurotisk fatalism är bara en falsk form av ansvarsflykt. Patienter ska inte tillåtas att skylla på sin barndom, utbildning och miljö för att de påstås ha avgjort deras öde. Denna praxis och vanan att skylla sin neuroticism för misstag som görs är sätt att undvika ansvar. Även en patient med en organisk störning är ansvarig för en andlig inställning till sitt tillstånd.

Meningen med lidande

En person ansvarar för att värderingar aktualiseras. Det finns tre kategorier av värden (som redan har nämnts): de som uppdateras under aktivitetsprocessen; som förverkligas i processen att uppleva världen; och attityden värderar det

”aktualiseras när en individ ställs inför något som inte kan förändras, något som förbereds av ödet. Från hur en person uppfattar allt detta, assimilerar dessa svårigheter i sin egen själ, följer en otalig variation av värden och potentiella möjligheter. Det betyder att mänskligt liv kan förverkligas inte bara i skapande och njutning, utan också i lidande"(Frankl, 1986, s. 105-106).

Livet finner sin slutgiltiga mening inte bara i att offra det, som hjälten, utan också i själva processen att vänta på döden. Lidande skyddar en person från apati och tristess; de leder till aktivitet och därför till tillväxt och mognad.

Ett öde som får en person att lida måste "förändras när det är möjligt, men om nödvändigt måste det uthärdas utan klagomål" (Frankl, 1986, s. 111). Bara när en person

"har inte längre förmågan att aktualisera kreativa värderingar, när det inte finns några sätt att förändra ödet, är det attitydvärdenas tur som måste aktualiseras... Den sanna essensen av attitydvärden ligger i en persons sätt att komma överens med det oundvikliga; för att relationsvärden verkligen ska aktualiseras är det nödvändigt att det öde som en person böjer sitt huvud för verkligen måste vara oundvikligt” (Frankl, 1986, s. 112).

Således ger varje situation en möjlighet för aktualisering av värderingar, om inte värderingarna kreativitet och erfarenhet, så värderingar av attityd.

”Det kan följaktligen finnas fall där det med hjälp av existentiell analys blir nödvändigt att göra en person kapabel att lida, medan psykoanalysen till exempel endast syftar till att återställa förmågan till njutning eller aktivitet. Det finns situationer då en person kan förverkliga sig själv endast i uppriktigt lidande och inget annat” (Frankl, 1986, s. 113-114).

Meningen med arbete

Ansvar för livet accepteras i processen att reagera på de situationer som livet erbjuder. "Reaktionen måste uttryckas inte i ord, utan i handling" (Frankl, 1986, s. 117). Att förstå ansvar uppstår från medvetenhet om en unik, specifik personlig uppgift, ett "uppdrag". Förverkligandet av kreativa värden sammanfaller vanligtvis med en persons arbete, vilket huvudsakligen motsvarar det område där unikheten hos en given person kan manifestera sig i förhållande till samhället. Detta arbete, som ett bidrag till samhället, fungerar som en källa till mening och värde för det unika som en given person besitter. Förverkligandet beror inte alls på den specifika typen av aktivitet. "Det arbete man gör spelar ingen större roll är hur man gör arbetet" (Frankl, 1986, s. 118). Det är nödvändigt att förklara detta för neurotiska individer som klagar på att ett annat yrke skulle göra det möjligt för dem att bättre förverkliga sig själva. Det är inte yrket i sig, utan uttrycket för en persons särart och singularitet i arbete eller utanför arbetsuppgifterna som ger verksamheten mening.

För vissa människor är arbete bara ett sätt att tjäna pengar, och livet börjar först på semestern. Det finns också de som är så utmattade av arbetet att det inte finns någon tid över för vila (förutom sömnen). Vissa ägnar all sin tid åt jakten på rikedom, då kan arbete leda till neuros. En neurotisk person kan ibland försöka fly från livet genom att fördjupa sig i arbetet. När en sådan person inte fungerar känner han sig förvirrad, och bristen på mening i hans liv blir uppenbar.

”Den som inte har något syfte med livet springer genom livet så fort som möjligt för att inte lägga märke till meningslösheten i sin existens. Samtidigt försöker han fly från sig själv, men allt förgäves. På söndagar, när denna virvelvind stannar i tjugofyra timmar, framträder all planlöshet, meningslöshet och tomhet i hans tillvaro framför honom” (Frankl, 1986, s. 127-128).

Underhållningsindustrin låter dessa människor med söndagsneuros glömma.

Arbetets existentiella betydelse visar sig i vad Frankl kallar "arbetslöshetsneurosen". Det mest uttalade symtomet på en arbetslös person är apati, en känsla av värdelöshet och tomhet. "Han känner sig värdelös eftersom han inte har något jobb. Utan jobb tror han att livet är meningslöst” (Frankl, 1986, s. 121). För neurotiska individer blir arbetslösheten en ursäkt för alla misslyckanden och tar bort allt ansvar gentemot andra och sig själva, såväl som till livet. Samtidigt är det mer sannolikt att arbetslöshet är resultatet av neuros än neuros är ett resultat av arbetslöshet.

Arbetslöshet är inte ett ödesslag som måste accepteras och som svar på vilket en arbetslöshetsneuros utvecklas. Det finns ett alternativ till fysisk reträtt under pressen av det sociala ödet. Det är fullt möjligt att ägna sig åt olika andra aktiviteter för att spendera tid lönsamt och ta en livsbejakande position. Arbete är inte det enda sättet att ge mening åt livet. En person kan bestämma vad hans inställning till att förlora ett jobb kommer att vara, positiv med inslag av hopp eller apatisk.

Arbetslöshetsneuros kan bli föremål för psykoterapeutisk behandling, men endast med inkludering av logoterapi, eftersom detta problem är relaterat till meningen med tillvaron. Logoterapi "visar den arbetslösa ett sätt att finna inre frihet, trots en ogynnsam situation, och lär ut en medvetenhet om ansvar, tack vare vilken han förblir i stånd att göra sitt svåra liv meningsfullt, att utvinna mening ur det" (Frankl, 1986, s. 126).

Kärlekens betydelse

Samhället är ett stort fält av mänskliga erfarenheter. Den intima gemenskapen, bestående av en själv och en annan person, är det område där upplevelsens värden tydligast manifesteras.

”Kärlek är upplevelsen av en annan person i all sin unikhet och singularitet... Den älskade personen uppfattas i sitt väsen som den unika och singulära varelse han är; han uppfattas som Du, det är så han framstår för älskaren. Som person blir han oumbärlig för älskaren, utan att göra något för detta... Kärlek är inte förtjänst - det är bara barmhärtighet... Det är också charm” (Frankl, 1986, s. 132-133).

Charm reflekterar över en persons värld och värderingar. Det finns en tredje faktor som introduceras i kärleken - "kärlekens mirakel", det vill säga inträdet i en ny persons, ett barns liv.

En individ, som deltagare i en kärleksrelation, kan reagera olika på en persons tre lager – fysiskt, mentalt och andligt. Den mest primitiva är den sexuella attityden, som riktar sig mot det fysiska lagret. Den erotiska attityden (vanligen kallad "förälskad") är inriktad på det psykiska lagret. Kärlek är den tredje attityden, riktad mot det andliga lagret hos en älskad. Detta lager utgör unikheten hos den älskade, som, till skillnad från fysiska och psykologiska tillstånd, är oersättlig och permanent.

"Kärlek är bara ett av de möjliga sätten att fylla livet med mening, och det är långt ifrån det bästa sättet. Vår existens skulle vara väldigt sorglig och våra liv dåliga om deras mening berodde på om vi upplever lycka i kärlek... En person som inte upplever kärlek och inte är föremål för den är också kapabel att fylla sitt liv med mening” (Frankl 1986, sid 141).

Frånvaron av kärlek kan förklaras mer av neurotiskt misslyckande än av ödet. Extern fysisk attraktionskraft är relativt oviktig, och dess frånvaro är inte ett tillräckligt skäl för att vägra kärlek. Att vägra kärlek är fyllt av förbittring, eftersom det innebär en överskattad eller underskattad bedömning av kärlek.

En betoning på utseende eller yttre skönhet leder till en devalvering av personen som sådan. Sexappeal är opersonligt. Relationer baserade på sex är alltid ytliga; Det här är inte kärlek. De som deltar i sådana relationer strävar inte efter kärlek, vilket innebär ansvar. Sann kärlek upplevs ha bestående värde. En person kan förväxla att bli kär med kärlek, men detta misstag kommer att bli tydligt först senare.

Neurotiska individer kan frukta spänningen i samband med olycklig, obesvarad kärlek och tenderar därför att undvika möjligheter till kärlek. Sådana människor måste läras mottaglighet och beredskap att vänta på den enda lyckliga kärlek som kommer att följa, kanske efter nio olyckliga. Psykoterapi måste identifiera denna tendens hos patienten att fly.

Psykosexuell mognad, som börjar med puberteten, är föremål för tre typer av störningar som leder till olika sexuella neuroser. Den första typen uppstår i slutskedet av sexuell mognad, när fysiskt sexuellt behov blir en erotisk tendens riktad mot en specifik person. Det kan hända, kanske som ett resultat av en viss besvikelse i kärleken, att en ung man är övertygad om att han aldrig kommer att träffa någon som han kan respektera och samtidigt önska. I det här fallet blir han intresserad av sexuella relationer utan djupa känslor, utan kärlek, och flyttar till den lägsta nivån av psykosexuell utveckling. Det här är den "kränkta typen".

Den andra typen representeras av människor som aldrig har gått utöver sexualiteten och inte har närmat sig erotiska relationer de förväntar sig inte kärlek. Detta är den så kallade "ödmjuka typen". Sådana människor tror att kärlek är en illusion; Don Juan tillhör dem. Den tredje typen - "inaktiv" - ignorerar helt medlemmar av det motsatta könet. Den sexuella instinkten yttrar sig uteslutande i onani. Till denna grupp hör också ungdomar som lider av sexuell frustration, vilket är en manifestation av mer allmänt psykiskt lidande. Sådan sexuell frustration hos en ung man tjänar som "en indikation på att hans sexuella instinkt ännu inte är underordnad (eller inte längre är underordnad) en erotisk tendens, och är därför integrerad i det allmänna systemet av personliga strävanden" (Frankl, 1986, s. 170).

Den så kallade sexuella frustrationen hos de unga löses inte genom sexuell aktivitet, den kräver mognad till kärlek. "Terapinen här är enkel. Det räcker med att introducera en ung man i ett blandat sällskap av jämnåriga. Förr eller senare kommer han att bli kär, det vill säga han kommer att hitta en partner i erotisk snarare än sexuell mening” (Frankl, 1986, s. 170-171) och gå vidare till det erotiska utvecklingsstadiet. Rå sexualitet och frustration kommer att försvinna. Personen kommer gradvis att mogna, och när en seriös sexuell relation uppstår kommer deras sexualitet att ta den rätta formen som ett uttryck för kärlek.

”Nu, under förhållanden av dominans av den erotiska tendensen, kan han bygga erotiska relationer, inom ramen för vilka sexuella relationer senare kan uppstå... Under tiden kommer den unge mannens ansvarskänsla att mogna till en sådan grad att han kommer att bli kunna bestämma själv och sin partner var och när man ska inleda en seriös sexuell relation och om det är värt det” (Frankl, 1986, s. 172).

Terapeutens ställning i sexuella interaktioner mellan unga människor är att förbjuda denna interaktion om det inte är en del av sann kärlek. Under inga omständigheter kan en psykoterapeut rekommendera att ingå en sådan relation, eftersom detta är ett personligt moraliskt problem, ansvaret för att lösa som ligger hos deltagarna i relationen. Psykoterapeutens uppgift är att lära sina patienter att ta ansvar.

Logoterapi är en specifik terapi för noogena neuroser, eftersom den är inriktad på det primära problemet - deras grundläggande natur, existentiella frustration eller vakuum eller brist på mening i livet och olika aspekter av detta. Det terapeutiska målet är att eliminera frustration genom att fylla vakuumet, för att hjälpa patienten att finna mening med livet. Detta uppnås genom att hjälpa patienten att förstå och acceptera livets existentiella eller andliga natur och att ta ansvar för sig själv och förverkligandet av värderingar genom att svara på de krav eller utmaningar som livet ställer honom.

Logoterapi som ospecifik terapi för neuroser

Vid behandling av psykogena neurotiska reaktioner är logoterapin inte inriktad på symtom eller deras psykogenes, utan på patientens inställning till symtomen. Inom logoterapi finns två specifika tekniker för att arbeta med neuroser; Dessa tekniker beskrivs nedan. Dessutom är allmän logoterapi, tillämplig på noogena neuroser, också lämplig för behandling av psykoser, eftersom den är inriktad på existerande existentiella eller andliga problem.

När man arbetar med neurotiska individer är logoterapi inte en symtomatisk intervention. Istället fokuserar den på patientens förhållande till sina symtom. ”Eftersom logoterapi inte riktar sig direkt mot symtomet, utan snarare representerar ett försök att förändra patientens position, den personliga inställningen till hans symptom, är det verkligen personlig psykoterapi” (Frankl, 1947, s. 34).

Genomförande av terapi: logoterapitekniker

Logoterapi betonar relationen mellan patient och terapeut. "Detta förhållande mellan två personer är den viktigaste aspekten av den psykoterapeutiska processen, en mycket viktigare faktor än någon metod eller teknik" (Frankl, 1967, s. 144). Med tanke på mångfalden av patienter och terapeuter, "består den psykoterapeutiska processen av en kontinuerlig kedja av improvisationer" (ibid., s. 144). Relationer kräver en balans mellan två ytterligheter, mänsklig intimitet och vetenskaplig avskildhet. "Detta betyder att psykoterapeuten inte bör vägledas enbart av sympati eller önskan att hjälpa patienten, utan inte heller bör undertrycka mänskligt intresse för honom, vilket minskar förhållandet till tekniska tekniker" (ibid., s. 144).

På grund av dess fokus på existentiella, andliga eller filosofiska frågor ägnar logoterapin mycket tid åt att diskutera dessa frågor. Denna metod kan dock inte anses vara intellektuell eller strikt rationell. "Logoterapi är lika långt ifrån att vara en process av "logiskt" resonemang som det är från enbart moralisk predikan. För det första är en psykoterapeut, inklusive en logoterapeut, varken en mentor eller pastor.” Understödjande dialog i sokratisk stil kan användas; ”samtidigt finns det inget behov av att gå in i sofistikerade diskussioner med patienter” (Frankl, 1967, s. 57-58; jfr Frankl, 1961a).

Att ta itu med existentiella eller andliga frågor ”är fyllt av komplexa frågor eftersom det kräver att läkaren tar ställning till värderingar. När en läkare ägnar sig åt sådan ”psykoterapi” ... framträder oundvikligen hans egen filosofi, även om hans världsbild tidigare gömts bakom rollen som läkare” (Frankl, 1986, s. 11). Logoterapeuten bör ”akta sig för att påtvinga patienten sin filosofi. Det bör inte ske någon överföring (eller snarare motöverföring) av personlig filosofi, personliga idéer om värderingar, till patienten” (Frankl, 1986, s. XXI-XXII). Grunden för detta är begreppet patientens ansvar för sig själv. Logoterapeuten leder bara patienten att uppleva detta ansvar; Logoterapeuten berättar inte för patienten för vem eller vad - inför samvetet, samhället, Gud eller annan högre makt - och för vad - för genomförandet av värderingar, personliga mål, för den specifika meningen med livet - patienten är ansvarig.

Två logoterapeutiska tekniker, paradoxal avsikt och avböjning, är specifikt utformade för att arbeta med tillstånd av ångest, tvångssyndrom och sexuella neuroser (Frankl, 1975, 1991). Ångestliga neuroser och fobiska tillstånd kännetecknas av varningsångest, vilket ger upphov till just de omständigheter som patienten fruktar. Förekomsten av dessa omständigheter förstärker förväntansfull ångest och skapar en ond cirkel som fortsätter tills patienten börjar undvika eller dra sig tillbaka från situationer där rädsla kan förväntas återkomma. Detta tillbakadragande är en manifestation av "falsk passivitet" (Frankl, 1960), vilket hänvisar till ett av de "fyra svarsmönstren". En patient som lider av tvångsmässig neuros ägnar sig åt "falsk aktivitet" när han försöker hantera tvångstankar och handlingar. ”Falsk aktivitet” förekommer även vid sexuella neuroser, då patienten, som strävar efter den sexuella kompetens som han tror förväntas av honom, reagerar olämpligt på situationen. "Överdriven avsikt" gör det omöjligt att utföra den önskade åtgärden. I sådana fall observeras ofta "överdriven uppmärksamhet" och tvångsmässig introspektion.

I fall av förväntad ångest, tvångssyndrom och fobiska tillstånd, en logoterapeutisk teknik som kallas paradoxal avsikt(t.ex. Gerz, 1962, 1966, 1980). Denna teknik, som först beskrevs av Frankl 1939, kräver eller uppmuntrar patienten att göra något som orsakar rädsla. En patient som lider av tvångssyndrom upphör att motstå tvångstankar och handlingar, och en patient som lider av fobi slutar bekämpa rädslor och bryter därmed den onda cirkeln av förväntansfull ångest. Detta förändrar helt patientens inställning till situationen. Förutom,

"Allt detta görs på det mest humoristiska sättet som möjligt. Att ändra attityden till ett symptom gör att patienten kan ta avstånd från det, att ta avstånd från sin neuros... Om det är möjligt att framgångsrikt leda patienten att sluta slåss eller undvika sina symtom, men tvärtom att överdriva dem , kan man observera hur symtomen gradvis försvagas och patienten inte längre är under deras kontroll...

”Paradoxal intention är effektiv oavsett symtomets etiologi: det är med andra ord en verkligt ospecifik metod... Samtidigt kan det inte kallas symtomatisk terapi, eftersom logoterapeuten, med hjälp av paradoxal intention, är orolig. inte med symtomet som sådant, utan med attityd patient till neuros och dess symtomatiska manifestationer" (Frankl, 1967, s. 147, 152-153).

Paradoxala avsikter ger ibland framgång även i mycket svåra och långvariga fall. Det är särskilt effektivt som en kortvarig intervention för fobier som åtföljs av förväntansfull ångest. Upp till sjuttiofem procent av patienterna har blivit helt botade från sina fobier eller så har deras tillstånd förbättrats markant. Denna metod kan inte kallas ytlig; det verkar påverka djupa nivåer. Detta är ”klart mer än att bara ändra beteendemönster; snarare är det en existentiell omorientering ( existentiell Umstellung)» (Frankl, 1967, s. 156-157). Detta är logoterapi i ordets rätta bemärkelse, "baserat på vad som i logoterapeutisk terminologi betecknas psykonoetisk antagonism ... som syftar på den specifikt mänskliga förmågan att frikoppla inte bara från världen omkring oss, utan också från oss själva" (Frankl, 1967, sid.

Överdriven uppmärksamhet, avsikt och självobservation är känsliga för påverkan av en annan logoterapeutisk teknik som kallas avreflektion.Avböjning är särskilt användbar i fall av manlig impotens och oförmåga att uppnå orgasm hos kvinnor. Hyperintention och hyperreflexi hämmar utförandet av funktionen. Avböjning distraherar uppmärksamheten från handlingen som utförs och ens egen person, växlar den till partnern, vilket eliminerar kraven för att utföra handlingen.

"Sådan ignorering eller avböjning är dock bara möjlig i den mån patientens medvetande är riktat mot positiva aspekter. Omreflektion i sig inkluderar både en negativ och en positiv aspekt. Patienten behöver byta från förutseende ångest till något annat... Tack vare avböjning kan patienten ignorera sin neuros och rikta uppmärksamheten utåt. Han siktar på ett liv fullt av potentiella betydelser och värderingar som tilltalar hans personliga förmågor” (Frankl, 1967, s. 160-162).

Paradoxal avsikt ersätter "falsk passivitet" med "korrekt passivitet". Deflektion ersätter "falsk aktivitet" med "korrekt aktivitet" (jfr Kocourek, 1980).

Varaktighet och omfattning

Varaktighet. Det finns inte ens ett grovt ramverk för logoterapeutisk intervention. I fallen nedan pågick således behandlingen vanligtvis i flera månader. Men som sagt av Gerz (1962),

"Antalet terapeutiska sessioner beror främst på hur länge patientens sjukdom varar. Vid akut sjukdom... svarar de flesta patienter på denna (paradoxala avsikt) terapi inom 4-12 sessioner. De som lider i flera år... kräver 6 till 12 månaders behandling två gånger i veckan för att nå framgång” (s. 375).

Om detta är ett fall av paradoxal avsikt, hur lång tid kan det då ta när målet med terapin är att hjälpa patienten att hitta mening? Och för att behärska logofilosofi? Det är till och med svårt att föreställa sig hur många sessioner bör vara för sådan behandling.

Applikationsområde.”Vem är logoterapi till för?... Alla kan ha nytta av det. Människor i alla skeden av livet, med och utan problem, är mentalt friska och kan inte dra någon större nytta av de fördelar som logoterapi erbjuder” (Sahakian, 1980, s. 3). Logoterapi har dock ett antal kontraindikationer. "Paradoxal avsikt är strikt kontraindicerad vid psykotisk depression... När det gäller de som lider av schizofreni är logoterapi inte en etiologisk behandling" (Frankl, 1986, s. 264). Vid schizofreni kan deflektion användas som ett "psykoterapeutiskt komplement" för att "stödja andra former av terapi" (Frankl, 1986, s. 264). Logoterapi är därför optimalt lämpad för neurotiska tillstånd - kollektiva, noogena, fobiska och tvångsmässiga.

Fallstudier

Följande fall beskrevs av Frankl (1967) i hans samlade verk (s. 153-154).

"Paradoxal avsikt är också tillämplig i fall mer komplexa än monosymptomatisk neuros. Följande fall visar att även svåra tvångsmässiga karaktärsstörningar (i tysk klinisk terminologi är detta en ankastisk psykopatisk karaktärsstruktur) framgångsrikt kan botas med hjälp av paradoxala avsikter.

Patienten, en 65-årig kvinna, hade i sextio år lidit av en svår tvångsmässig handtvättstörning för vilken hon lades in på vår klinik. Det antogs att hon som ett resultat av observation skulle ordineras en leukotomi (som enligt min mening var den enda som kunde ge lindring i ett så allvarligt tillstånd). Symtomen på sjukdomen började vid fyra års ålder. Om något störde ritualen kunde patienten till och med börja slicka hennes händer. Senare började hon uppleva en ständig rädsla för att drabbas av hudsjukdomar. Hon rörde inte vid dörrhandtagen alls. Dessutom insisterade hon på att hennes man skulle följa en utarbetad förebyggande ritual. Under lång tid kunde patienten inte utföra något hushållsarbete; så småningom slutade hon gå upp ur sängen. Ändå krävde hon, även i detta tillstånd, att allt skulle torkas noggrant, och trasan måste tvättas varje minut. "Livet har blivit ett helvete för mig", erkände patienten.

I hopp om att undvika hjärnkirurgi började min assistent Dr. Eva Niebauer en logoterapeutisk intervention med hjälp av paradoxala avsikter. Som ett resultat, nio dagar efter sjukhusvistelsen, började patienten hjälpa sina rumskamrater genom att stoppa deras strumpor, hjälpa sjuksköterskor att torka av bord och tvätta sprutor och till och med tömma kyvetter med blod och pussfärgat material i omklädningsrummet! Tretton dagar efter inläggningen tillbringade hon flera timmar hemma och efter att ha återvänt till kliniken meddelade hon högtidligt att hon åt en bulle med händerna fläckiga av jord. Efter två månader återfick patienten förmågan att leva ett normalt liv.

Det skulle vara felaktigt att säga att hon var helt fri från symtom, men tvångstankarna fortsatte att förfölja henne. Samtidigt uppnåddes lindring på grund av att patienten slutade kämpa med sina symtom (denna kamp förstärkte dem bara tvärtom, hon behandlade sig själv ironiskt); hon använde med andra ord en paradoxal avsikt. Hon kunde till och med göra narr av sina patologiska tankar. Denna patient har fortfarande kontakt med öppenvårdsavdelningen eftersom hon behöver stödjande talterapi. Förbättringen i det här fallet visade sig vara permanent, så det fanns inget behov av leukotomi, vilket tidigare ansågs oundvikligt.”

Följande fall är hämtat från en rapport av en amerikansk psykiater (Frankl, 1961b) om den framgångsrika användningen av paradoxala avsikter hos tjugofyra av hans patienter.

”Patienten A.V., 45 år gammal, gift, mamma till en 16-årig son, hade en 24-årig historia av fobisk neuros, bestående av svår klaustrofobi i samband med rädslan för att åka bil. Hon var också höjdrädd, rädd för att använda hissen, gå på broar, rädd för att svimma, lämna huset (när hon tvingades göra detta försökte hon hålla sig i träd och buskar). Dessutom var patienten rädd för öppna ytor, att vara ensam och förlamning. Under sina tjugofyra år behandlades hon utan framgång av olika psykiatriker, inklusive upprepad långvarig psykoanalytiskt orienterad psykoterapi. Dessutom lades patienten på sjukhus flera gånger, genomgick flera kurer av elektrokonvulsiv terapi (ECT) och erbjöds så småningom en lobotomi. Fyra år innan vi träffade henne tillbringade hon en lång tid på avdelningen för rastlösa patienter på ett statligt sjukhus. Där genomgick hon ECT och intensiv läkemedelsbehandling med barbiturater, fenotiazider, monoaminoxidashämmare och amfetamin, vilket inte gav ett bestående resultat. Patienten var så förlamad av alla hennes talrika fobier att hon inte lämnade hörnet av rummet där hennes säng stod. Hon led mycket, trots höga doser av lugnande medel. Hennes spänning var så stor att hennes muskler hela tiden värkte. Hon var alltid bekymrad över att "inte svimma", "inte vara nervös", "inte få panik." Diagnoserna av hennes sjukdom sträckte sig enligt olika psykiatriker från psykoneuros till en schizofren reaktion av schizoaffektiv typ med fobisk ångest och depressiva yttringar. På sjukhuset genomgick patienten "intensiv analytiskt orienterad psykoterapi" hos en erfaren klinisk psykolog under ett och ett halvt år.

Den 1 mars 1959 stoppades all medicinering och jag började behandla med paradoxala avsikter. Interventionstekniken förklarades i detalj för patienten och vi arbetade tillsammans, symptom för symptom, rädsla för rädsla. Vi började med att eliminera mindre rädslor, särskilt de som var relaterade till oförmågan att somna. Patienten flyttades från ångestavdelningen och fick instruktioner om att "försöka svimma och få panik så mycket som möjligt." Först sa hon argt: ”Jag har ingen anledning att försöka! Jag är redan rädd! Detta är löjligt. Du gör det värre för mig! Efter veckor av motstånd kunde patienten stanna kvar i sitt rum på tredje våningen och "misslyckat" försökte svimma och bli förlamad. Patienten och jag åkte hissen till femte våningen tillsammans. Patienten fick rådet att gå in i hissen och gå upp med den bestämda avsikten att svimma och visa mig "hur underbart hon kan vara rädd och förlamad." När jag var i hissen befallde jag henne att svimma, men hon skrattade och svarade: "Jag försöker, men jag kan inte. Jag vet inte vad som hände med mig, jag är inte rädd. Jag tror att jag gör mitt bästa för att vara rädd!" Efter att ha nått femte våningen såg patienten mycket stolt ut. Detta var vändpunkten för behandlingen. Sedan dess har hon använt paradoxala avsikter närhelst behovet uppstått. För första gången på många år lämnade patienten sjukhuset på egen hand för att ta en promenad, även om hon "ständigt försökte framkalla rädsla hos sig själv." Efter fem månader av denna terapi var hon helt symptomfri. Patienten åkte hem över helgen och var glad över att notera frånvaron av några fobier för första gången på 24 år. När hon återvände till sjukhuset sa hon att hennes enda rädsla nu var att gå på broar. Samma dag körde vi över bron i min bil. När vi körde över bron sa jag åt henne att bli rädd och svimma, men hon bara skrattade och svarade: "Jag kan inte!" Hon skrevs ut kort därefter. Sedan dess kommer hon till mig varannan till var tredje månad för ett möte "av tacksamhet." Det ska särskilt betonas att jag medvetet inte satte mig in i hennes anamnes och inte studerade psykodynamik.

För två månader sedan bad patienten om en särskild tid. När vi träffades såg hon spänd ut och uttryckte oro över möjligheten att bli sjuk igen. Hennes man hade varit arbetslös i flera månader och led också av en neurologisk störning för vilken diagnosen ännu inte var klar. Patienten började menstruera, spänningar uppstod och rädsla för att återvända till den onda cirkeln av tidigare sjukdom. I en session lyckades hon förstå vad som hade hänt och undvika att återställa det destruktiva mönstret av hennes fobier. Denna patient gick aldrig till sjukhuset igen och har levt ett fullt och lyckligt liv med sin familj i två och ett halvt år. Återhämtning blev möjlig utan något försök från min sida att "förstå" patientens symptom utifrån psykoanalytisk teori och "djuppsykologi".

Det är legitimt att ställa frågan: vad exakt händer under sessioner? Terapin inleds med en historia, beskrivning av symtom etc. följt av en förklaring för patienten av de grundläggande principerna för paradoxal avsikt med en diskussion om fall från min egen praktik, samt några typiska fall rapporterade av Frankl, Neubauer och Kocurek. Detta tar vanligtvis från en och en halv till två timmar. En sådan diskussion har två mål: patienten förstår exakt vad vi ska göra, och får också förtroende för terapins effektivitet. Därför har jag funnit det mycket användbart att arrangera möten mellan patienter som precis påbörjat denna typ av behandling och redan botade patienter, både på sjukhus och i privatpraktik. Detta kan göras i ett individuellt format, såväl som i en psykoterapeutisk grupp. Jag förnekar inte att det finns ett inslag av förslag här, men låt mig fråga, vilken läkare eller psykiater kan behandla sina patienter utan denna faktor? När det gäller själva tekniken bör den inte förväxlas med förslag. I själva verket är den paradoxala avsikten dess raka motsats. Patienterna får inte alls veta att "de kommer att bli bättre och bättre", de rekommenderas medvetet försöka förvärra ditt tillstånd Logoterapeuten uppmanar patienten att önska att en skrämmande händelse ska hända honom. Frankl säger specifikt att "paradoxal avsikt är logoterapi i sin renaste form. Patienten objektiverar sin neuros och tar avstånd från de existerande symptomen. Det andliga i en person måste kopplas bort från det psykiska, och patienten måste ringa Trotzmacht des Geistes, en persons andliga förmåga att stå emot, att frivilligt välja en viss attityd i en given situation."

Följande kommentarer ges av en amerikansk logoterapeut (Gerz, 1962; se även Frankl, 1967).

”När jag känner att patienten har en god förståelse för tekniken så sätter vi den i praktiken tillsammans på mitt kontor. Till exempel bör en patient som är rädd att förlora medvetandet försöka "svimma". För att få patienten att skratta tar jag alltid till överdrift och säger saker som: ”Kom igen; Nåväl, svimmar här. Visa mig hur bra du kan göra det." När patienten försöker göra detta och misslyckas, börjar han skratta. Sedan säger jag till honom: "Om du inte kan svimma här när du vill, då kommer du inte att kunna svimma någon annanstans om du försöker göra det." Tillsammans tillämpar vi alltså den paradoxala avsikten här på kontoret om och om igen; men även vid behov gör vi det i patientens hem eller någon annan plats där denne har neurotiska symtom. När en patient framgångsrikt blir av med en av sina fobier med hjälp av paradoxala avsikter, börjar han entusiastiskt använda denna teknik för andra symtom. Antalet terapeutiska sessioner beror huvudsakligen på hur länge patientens sjukdom varar. För akut sjukdom som varar i flera veckor eller månader svarar de flesta patienter på sådan terapi inom 4-12 sessioner. De som har varit sjuka i flera år, till och med tjugo år eller mer (jag hade personligen sex sådana fall, det finns många fler som beskrivs i litteraturen), kräver sex till tolv månaders behandling med sessioner två gånger i veckan för att uppnå ett botemedel. Under hela kursen ska patienten omskolas och uppmuntras att använda tekniken efter sina specifika symtom. Eftersom själva nervsystemet är benäget att upprepas och eftersom våra känslor förmedlas av det autonoma nervsystemet, kommer den etablerade stereotypen av känsla att reproduceras och förvandlas till en slags reflex, även när orsakerna till neurotiska symtom redan har eliminerats. På grund av nervsystemets tendens att upprepa, är en nödvändig förutsättning för framgångsrik terapi den upprepade tillämpningen av paradoxala avsikter...

Inledningsvis svarar patienterna bra på paradoxala avsikter, men under terapin, särskilt i kroniska fall, uppstår mindre skov igen. Detta beror på det faktum att patienter försöker förbättra mitt tillstånd, går de åter in i en ond cirkel av kamp för hälsan, medan neuros får ny förstärkning. Med andra ord "glömmer" patienter den paradoxala avsikten, och försämringen av deras tillstånd uppstår på grund av självhypnos. Misslyckandet är baserat på de ovan nämnda upprepade stereotyperna av neurotiskt beteende ("Jag har försökt bekämpa neuros så länge med olämpliga medel. Det är svårt att lära sig om"). Men det finns också ett annat element: psykoterapeuten kräver avsevärt mod från patienten, särskilt för att övervinna rädsla. Till exempel uppmuntras en patient som är rädd för att rodna offentligt att göra just det. Här vädjar vi till patientens personliga stolthet och hans inre frihet i den andliga dimensionen, detta är utövandet av logoterapi i egentlig mening. Av alla skäl som anges ovan måste psykoterapeuten outtröttligt påminna patienten om behovet av att använda paradoxala avsikter, just för att symptomen på neuros uppstår om och om igen. Så småningom kommer de neurotiska symtomen att försvinna och försvinna. Tyvärr "försöker de alltför ofta att återvända", men i dessa fall hålls de tillbaka av en paradoxal avsikt. "När de ser att de inte kan komma igenom till mig kommer de att försvinna helt."

Slutsats och utvärdering

Slutsats. Logoterapi är ett existentiellt tillvägagångssätt som syftar till att hjälpa en individ att lösa problem av filosofisk eller andlig karaktär. Det här är problem med livets mening - meningen med döden, lidande, arbete och kärlek. Problem inom dessa områden leder till existentiell frustration eller en känsla av meningslöshet i livet.

Meningen med livet kan inte hittas genom att ställa frågan om syftet med tillvaron. Det uppstår i processen för en persons svar på livet, på situationer och uppgifter som ställs framför honom. Även om biologiska, psykologiska och sociala faktorer påverkar en persons reaktioner finns det alltid ett inslag av valfrihet. En individ kan inte alltid kontrollera de förhållanden som han befinner sig i, men han kan kontrollera sina reaktioner på dem. Därför är en person ansvarig för sina reaktioner, val och handlingar.

Existentiell frustration kan yttra sig utan neuros eller psykos, men det kan leda till neuros, och neuroser och psykoser har alltid existentiella aspekter. Logoterapi tar upp existentiell frustration och dessa existentiella aspekter av neuros och psykos. Följaktligen ersätter det inte så mycket, utan kompletterar, psykoterapi. Logoterapi uppmärksammar inte psykodynamik eller psykogenes, utan riktar sig mot patientens filosofiska och andliga problem. Dess mål är att ge patienten nya möjligheter, att inse sina dolda värderingar och inte att upptäcka djupa hemligheter. Självförverkligande anses inte vara det yttersta målet. Självförverkligande är möjligt endast i den mån en person inser den specifika meningen med sin personliga existens. Självförverkligande är alltså en biprodukt.

Logoterapi använder två specifika tekniker: paradoxal avsikt och avböjning. Den första påminner om negativ praxis enligt Knight Dunlap (1933). Flera andra aspekter av Frankls metod liknar rekonditionering. Men Frankl associerar dessa tekniker med existentialism och betonar effekterna de orsakar bortom eliminering av symtom. Ändå finns det vissa likheter och paralleller mellan de fall som beskrivits av Frankl och rapporterna från Salter och Wolpe. Paradoxal avsikt handlar om symtom. Denna metod uppmuntrar patienten att utsätta sig för en fruktad situation, men utan de rädslaframkallande konsekvenserna, vilket bryter den onda cirkeln och leder till att rädsla eller förväntansfull ångest utplånas. Frankl betonar dock attitydsaspekterna av situationen. Det är patientens attityd, snarare än terapeutens kommando, insisterande eller uppmuntran, som gör att patienten utsätter sig för en situation där utrotning kan inträffa. Det är möjligt att en nödvändig förutsättning här är en förändring av patientens attityder, som i andra metoder som leder till rekonditionering och utrotning, till exempel i Salter och Wolpes synsätt.

Kvalitet. För Frankl är den andliga aspekten en oberoende dimension av individen, skild från den psykologiska. Detta är förmodligen resultatet av bristande uppmärksamhet och till och med förkastande av betydelser och värderingar från psykologins sida. Samtidigt är det inte nödvändigt att betrakta betydelser och värderingar som en oberoende aspekt av individen; de kan mycket väl vara en del av hans psykologiska aspekt. Trots det erkänner Frankl moderna människors problem och lidande, och introducerar dem i psykoterapi som fullständiga föremål för intervention, snarare än att ignorera dem eller behandla dem som symptom på omedvetna eller undertryckta intrapsykiska konflikter mellan drifter. Hans begrepp om attitydvärden representerar också ett betydande bidrag. Ungersma (1961) hävdade att Frankls koncept "gjorde ett unikt bidrag till psykoterapi av alla inriktningar, ... förmedlade och utvecklade Freuds djupaste prestationer" (s. 28).

Där andra förhållningssätt till psykoterapi betonar självförverkligande, självförverkligande och självförbättring som målet för terapin, underordnar Frankl detta mål målet att uppnå mening. Man kan hävda att det är betydelsen av händelser, situationer, uppgifter, värderingar, attityder etc. för självförverkligande som ger dem mening; de är meningslösa i sig själva, får mening endast i förhållande till individens utveckling.

Det skulle förmodligen vara orättvist att bedöma logoterapi (eller existentiell psykoterapi) utifrån teknikerna paradoxal avsikt och deflektion. Dessa är specifika tekniker för mycket specifika symtom eller neurotiska tillstånd. De är knappast tillämpliga vid svårare störningar som existentiell psykoterapi behandlar, i synnerhet vid existentiell frustration och förlust av mening med livet.

Logoterapi är utformad för att hantera dessa filosofiska eller andliga frågor. Beskrivningen av metoderna tillåter oss dock inte att bilda oss en korrekt uppfattning om dem. Logoterapi kombineras ofta med allmän psykoterapi, med traditionella tekniker. Frankl förnekar att hans tillvägagångssätt involverar undervisning eller predikan, eller att det är intellektuellt eller rationellt. Samtidigt resulterar det ofta i en diskussion om filosofiska eller andliga problem med ovan nämnda moment. Beskrivningar av fall är fyllda med termer som t.ex kausalitet, övertalning, instruktion, träning, ledarskap och så vidare. Förslag, övertalning och upprättandet av orsak-och-verkan-relationer är integrerade delar av denna process.

Det har föreslagits (Weisskopf-Joelson, 1975) att logoterapi är en tro, en livsfilosofi, en sekulär religion, snarare än en vetenskap eller skola för psykoterapi i ordets vanliga bemärkelse. Frankls skrifter är inte bara användbara för att utbilda logoterapeuter, klienter kan också dra nytta av dem. Weisskorf-Joelson föreslår att terapisessioner i första hand bör ägnas åt att lära ut logoterapins värderingar och filosofi snarare än att använda tekniker. Inom logoterapi finns det bara en teknik - paradoxal avsikt. Den första delen av tekniken, att acceptera snarare än att bekämpa neurotiska symtom, överensstämmer med filosofin. Författaren anser att den andra delen, överdrift av symtom, är ett trick. Det är denna punkt, enligt hennes mening, som ges överdriven uppmärksamhet av de psykoterapeuter som söker efter tekniker, även om det inte är förenligt med filosofin. Enligt hennes mening har Frankl

”Han är en blandning av predikant, guru och profet i skepnad av en psykiater, som sprider sina budskap på ett språk som 1900-talets män och kvinnor lätt lyssnar på, psykologins språk. Men världen, och kanske människan själv, har tagit detta knep på alltför stort allvar och lägger inte märke till profeten som gömmer sig under psykiaterns mantel” (s. 240).

Det råder ingen tvekan om Frankls uppriktighet och passion. Han föreskriver inte meningen med livet eller bestämmer sina klienters ansvar, men han anstränger sig mycket för att få dem att analysera sina problem och ta ansvar.

Vad är värdet av logoterapi? Dess kanske största värde ligger i terapeutens öppna och uppriktiga acceptans av filosofiska frågor relaterade till mål och värderingar. Fler och fler bevis samlas på att den moderna människan är bekymrad över problem med värderingar och mål, meningen med tillvaron, såväl som frågor om frihet och ansvar. Där andra psykoterapeuter visar minimal uppmärksamhet på detta område av mänsklig erfarenhet, placerar Frankl det i centrum för sitt tillvägagångssätt. Detta är det allmänna fokus för existentialismen, att döma av andra exponenters arbete, men Frankls arbete har vissa fördelar i psykoterapistuderandes ögon. Hans skrifter är lättare att läsa än de flesta verk om detta ämne. I sin orientering är de mindre abstrakta och mystiska de innehåller inte den sjuklighet eller pessimism som är karakteristisk för andra existentiella tillvägagångssätt. Även om Frankl använder ordet andlig som nyckelbegrepp ser han det inte som en synonym religiositet.Dessutom, även om konceptet andlig används omväxlande med termen intellektuell eller mental, det går utöver deras rationella aspekter. Den närmaste synonymen bör tydligen betraktas som begreppet filosofiska.

Även om logoterapiansatsen är något vag och dess teorier och tekniker inte har utvecklats och beskrivits systematiskt, är den av visst värde för studenten som bevis på ett växande intresse för de aspekter av livet som inte betonas i andra förhållningssätt till psykoterapi. Det är möjligt att dessa aspekter relaterade till värderingar, mål och mening med livet nu oftare är källan till problem och så kallade neuroser än vad de var tidigare. Den moderna civilisationen och samhället har lett till förändringar i de problem som är inneboende hos människor. Om så är fallet bör psykoterapi spegla detta förändrade, annorlunda innehåll. Föränderliga förutsättningar har gjort att alla har fått en annan syn på en person, som de som är inblandade i psykoterapi inte kan gå förbi.

När det gäller vetenskaplig forskning har ”logoterapins grundläggande begrepp – viljan till mening, det existentiella vakuumet och noogen neuros – fått experimentell bekräftelse” (Fabry, 1980, s. 15). Till viss del stämmer detta, men vad kan man säga om logoterapi som behandling? Vad tycker forskarna? Rice och Greenberg (1992) påpekar att "relativt lite forskning har gjorts inom den existentiella terapimetoden" (s. 216). Även om vi i det här fallet talar om existentiell terapi som sådan, så gäller det även logoterapi. Det enda undantaget är paradoxal avsikt, som är föremål för många verk.

Till en början gjordes påståenden om effektiviteten av paradoxala avsikter på basis av isolerade fall (se till exempel Frankl, 1981, 1985a, 1986; Gerz, 1962, 1966; Victor & Krug, 1967). Enligt Frankl (1986) går de första experimentella studierna av paradoxala avsikter tillbaka till 1970 (Ascher & Turner, 1979; Solyam, Garza-Perez, Ledwidge, & Solyam, 1972). På 1980-talet Forskningens uppmärksamhet på paradoxala avsikter och paradoxala strategier i allmänhet har ökat markant (se Ascher, 1989; DeBord, 1989; Dowd & Milne, 1986; Greenberg & Pies, 1983; Katz, 1984; Hill, 1987; Seltzer, 1986; Seltzer, 1986; & Rosenthal, 1987; Strong, 1984). Denna process fortsatte in på 1990-talet. (t.ex. Belts & Remer, 1993; Hampton & Hulgus, 1993; Weeks, 1991).

Hur effektiv är paradoxal avsikt? Vissa studier har visat mycket uppmuntrande resultat, men inte alla (se Turner & Ascher, 1982); När det gäller systematiska studier av denna metod ligger de fortfarande före. Det mesta av den kända forskningen om detta ämne sammanfattades av en grupp författare (Kim, Poling & Ascher, 1991), som påpekade att även om mycket uppmärksamhet har ägnats studiet av paradoxala avsikter, ägnas de flesta studier uteslutande åt sömnlöshet eller agorafobi, medan andra problemområden har förblivit i stort sett oförändrade utan arbete "Baserat på bristen på relevant forskning dras slutsatsen att det är för tidigt att definitivt bedöma effektiviteten av paradoxala tekniker" (s. 244). Och vidare: "Det finns många kritiker mot även de mest metodologiskt sunda studierna och det finns inte tillräckligt med data, inte ens i fallet med sömnlöshet och agorafobi, för att lösa motsägelserna och dra praktiska slutsatser" (s. 244). Även om denna åsikt uttrycktes för flera år sedan, är den inte föråldrad än i dag: systematisk experimentell forskning på detta område kan och bör utföras.

Vad kan man säga om logoterapins framtid? Logoterapi verkar vara mycket attraktivt och har ett brett spektrum av tillämpningar - som en filosofi, som en form av psykoterapi för att konfrontera död och sjukdom, inom medicin och även inom tandläkarpraktik (Fabry, Bulka & Sahakian, 1980). Viktor Frankl-institutet är verksamt i Wien. Logoterapikurser hålls, sällskap och centra skapas över hela världen (till exempel i Japan, i Rio de Janeiro); Institute of Logotherapy, som grundades i slutet av 1970-talet, ligger i Kalifornien. Tidningen kommer ut "Det internationella forumet för logoterapi". Tidskrift "Journal Des Viktor-Frankl-Instituts", en internationell tidskrift som ägnas åt studier och förklaring av principerna för logoterapi och existentiell analys, började publiceras 1993. Den första världskongressen om logoterapi hölls 1980. Logoterapins utveckling i dessa riktningar fortsätter än i dag.

Frankls terapi är "meningsterapi" (Mahoney, 1991), och meningslöshet och sökandet efter mening kommer alltid att vara problem för en person; Redan av detta skäl torde det kunna förväntas att logoterapin kommer att behålla sin betydelse som en självständig behandlingsform inom psykoterapiområdet. Dessutom återspeglas relevansen av Frankls budskap i följande: a) han var huvudtalare vid den andra konferensen om psykoterapins utveckling 1990, b) en samling handlingar från denna konferens (Zeig, 1992) publicerades med en hängivenhet till honom (och hans fru) "för hans monumentala bidrag till mänsklighetens utveckling och för den outsläckliga lågan som lyser upp möjligheten att hitta meningen med livet," c) 1994 var Frankl huvudtalare vid en konferens i Hamburg om psykoterapins utveckling.

Frankl själv ansåg sig dock aldrig vara logoterapins be-all and end-all. Han uppmanade till "degurifiering av logoterapi" och belyste dess framtid på ett unikt sätt: "Min uppgift är inte att föda upp papegojor som kan kvittra med 'en mästares röst', utan att förmedla facklan med 'oberoende, uppfinningsrik, och starka andar.” (Frankl , 1985a, s. 178). Några av dessa "oberoende, fyndiga och viljestarka" har publicerat sina arbeten i Fabry et al (1980), såväl som andra nyare verk. Den kreativa andan och hängivenheten hos dess supportrar kommer utan tvekan att göra framtiden för logoterapi ljusare och mer rosa.