Onicomicoza (ciuperca unghiilor) - cauze, tipuri, simptome, diagnostic, tratament și prevenire. Ciuperca unghiilor mâinilor, picioarelor (onicomicoză)
Boala fungică a unghiilor sau oniomicoza afectează astăzi aproape fiecare a cincea persoană de pe planeta noastră. Motivul este că vă puteți infecta cu o astfel de ciupercă a unghiilor de la picioare sau pe mâini oriunde - acasă (de la alți membri ai familiei), pe plajă, într-o baie, într-o piscină sau în saună. Cel mai adesea, această boală începe cu leziuni a pielii picioarelor și a pliurilor interdigitale. apoi trece lin către placa unghială. Dacă ciuperca unghiilor apare pe mâini, atunci boala fungică afectează atât palmele, cât și zona dintre degete. De aceea, la primele semne, este imperativ să se consulte un medic care poate prescrie tratamentul corect.
Simptomele apariției ciupercii unghiilor sau a onicomicozei
Este pur și simplu imposibil să nu observați primele simptome ale apariției ciupercii unghiei pe mâini sau picioare! Unghia în sine își schimbă culoarea, începe să se exfolieze și să se destrame, mâncărime, umflături și senzații dureroase apar în jurul unghiei. Mai mult, schimbând culoarea unghiilor, se poate înțelege chiar de ce fel de ciupercă este cauzată de boala fungică.
Un alt simptom al unei boli fungice a unghiilor este un miros neplăcut (dacă unghiile sunt pe unghiile de la picioare) sau transpirația excesivă (atât pe mâini, cât și pe picioare).
Cauzele ciupercii unghiilor pe mâini și picioare
Deoarece onicomicoza unghiilor este o boală fungică contagioasă, principalele motive pentru apariția ciupercii atât pe picioare, cât și pe mâini sunt contactul fie direct cu ciupercile în sine, fie cu o persoană infectată. Acest lucru se întâmplă în zonele publice cu umiditate ridicată - băi, saune, piscine, plaje, vestiare publice, săli de sport. Mai mult, imunitatea unei persoane care a fost infectată cu o boală fungică, atât unghiile, cât și alte părți ale corpului, ar trebui redusă - imunitatea normală nu va permite ciupercilor să „germine” în corp!
Cauza infecției cu ciuperci a unghiilor de la picioare poate servi ca purtarea lucrurilor altora, folosind obiecte obișnuite de igienă, pantofi „de pe umărul altcuiva” (sau mai bine zis, picioare!).
Dar înfrângerea unghiilor de către ciuperca pe mâini poate fi obținută cu o manichiură sau cu contact constant cu substanțe sau soluții care conțin drojdie. Această problemă apare adesea în rândul lucrătorilor de panificație, vinificatorilor, cofetarilor, constructorilor sau persoanelor care lucrează mult cu detergenți sau produse chimice de uz casnic. Ciuperca unghiilor este numită adesea „boala gospodinei”.
La copii, onicomicoza unghiilor apare destul de rar, dar la adulți, cu o schimbare a imunității, este un fenomen destul de frecvent. Vârsta senilă, modificări ale sistemului endocrin al corpului, boli cronice, sarcină obișnuită - toate acestea pot duce la infecția cu boli fungice și la germinarea ciupercii nu numai în plăcile unghiei, ci în tot corpul.
Merită să știi asta onicomicoza unghiilor este o infecție destul de agresivă și persistentă, și dacă nu începeți să o tratați la timp, atunci o astfel de ciupercă pe picioare sau pe mâini poate face ca boala să treacă la alte unghii, la alte organe ale unei persoane, la o altă persoană. Și tratamentul ar trebui să fie nu numai competent, ci și absolut complet. În cazul în care rămâne o mică concentrare pe placa unghiei, este posibilă recidiva bolii fungice și un nou val de deteriorare.
Tratamentul onicomicozei cu remedii populare pentru ciuperca unghiilor
La primele simptome ale unei boli fungice a unghiilor, este nevoie urgentă de contact. Numai un medic va putea prescrie teste, identifica tipul de ciupercă care afectează placa de unghii și, în consecință, alege remediu eficient din ciuperca unghiilor. Fiecare metodă de tratare a onicomicozei este întotdeauna strict individuală. Există un număr mare de medicamente, dar toate acestea trebuie prescrise doar de către un medic - autotratamentul onicomicozei unghiei se poate transforma ulterior într-o mare problemă. Ciuperca unghiilor de pe mâini sau picioare nu numai că nu va dispărea, ci poate pătrunde în alte organe, poate crește și apoi va deveni mult mai dificil să o tratezi.
Onicomicoza poate fi cauzată de următoarele tipuri de ciuperci patogene și oportuniste:
- Dermatophyte Trichophyton rubrum (este agentul cauzal al infecției în 75 - 90% din cazuri);
- Dermatophyte Trichophyton interdigitale (este agentul cauzal al infecției în 10 - 20% din cazuri);
- Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gips, T. Verrucosum (sunt agenți cauzali ai infecției cu 1 - 3% din cazuri);
- Epidermophyton inghinal Epidermophyton floccosum;
- Agentul cauzal al microsporiei Microsporum canis;
- Ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida;
- Matrite din genul Aspergillum.
Onicomicoza la copii
Onicomicoza la copii nu diferă de cea la adulți, fie în cursul clinic, fie în simptome sau în caracteristicile leziunii plăcilor unghiale ale picioarelor sau mâinilor, sau în orice alți parametri care sunt semnificativi pentru diagnostic și tratament . Prin urmare, luarea în considerare a onicomicozei la copii este inadecvată pentru a fi menționată într-un articol sau secțiune separată.
Cauzele și dezvoltarea onicomicozei
Cauza dezvoltării onicomicozei, ca și alte boli infecțioase, este un microorganism patogen, în acest caz, o ciupercă. Infecția se dezvoltă după pătrunderea ciupercii în structurile unghiei, unde începe să se înmulțească și să formeze tuneluri și pasaje.Infecția cu ciuperci patogene care cauzează onicomicoză, de regulă, apare atunci când vizitează diverse locuri publice în care oamenii stau sau merg desculti cel puțin o perioadă de timp, de exemplu, băi, saune, piscine, dușuri în întreprinderi mari, săli de sport etc. Destul de des, există o transmisie a agentului cauzal al onicomicozei în cadrul aceleiași familii atunci când se utilizează aceleași articole de uz casnic, cum ar fi șervețele, papuci, covoare, grătar, mănuși etc.
Infecția apare de obicei după cum urmează: solzi piele iar unghiile persoanelor care suferă de onicomicoză cad și cad pe covoare, așternuturi, șervețele, suprafețe de baie, covoare, prosoape și alte articole. Aceste solzi conțin spori fungici și miceliu care pot dura ani de zile. Când o altă persoană pășește sau atinge un obiect de uz casnic cu astfel de solzi, se lipesc de pielea sa, ciuperca se activează și se răspândește pe unghii. Obiectele din lemn sunt deosebit de periculoase în ceea ce privește infecția, deoarece solzii cu ciuperci sunt aproape imposibil de spălat și îndepărtat din porii copacului. Cel mai adesea, la început, apare infecția ciupercilor unghiale a picioarelor, iar persoana însăși le transferă deja pe plăcile unghiei mâinilor.
Următorii factori contribuie la infecția cu onicomicoză:
- Trauma cuie;
- Diferite încălcări ale integrității pielii picioarelor și mâinilor ( tăieturi, zgarieturi, abraziuni si etc.);
- Stări de imunodeficiență;
- Purtarea de pantofi care creează un efect de baie de aburi;
- Încălțăminte strânsă, incomodă;
- Scăzut sau crescut transpiraţie Stop;
- Nerespectarea regulilor igienă ;
- Diabet;
- Boli ale sângelui;
- Aportul pe termen lung antibiotice , glucocorticoiziși citostatice.
Onicomicoza de obicei nu se dezvoltă imediat, ci după infectarea pielii picioarelor. Înainte de apariția unei leziuni caracteristice a unghiei, o persoană este de obicei îngrijorată peeling, crăpături, macerări și vezicule pe piele în zona pliurilor interdigitale, pe talpă sau pe palmă. De multe ori această leziune cutanată este însoțită de mâncărime... Și numai după ceva timp după ce ciuperca este afectată de pielea palmelor sau a picioarelor, aceasta trece la unghii. În cazuri rare, există onicomicoză izolată, când ciuperca pătrunde imediat direct în placa de unghii de sub oricare dintre marginile sale.
Forme de onicomicoză (clasificare)
În prezent, în țările fostei URSS, se utilizează două clasificări ale onicomicozei - prima se bazează pe tipul de modificări patologice ale plăcii unghiale, iar a doua se bazează pe localizarea procesului.Pe baza tipului de modificări patologice predominante în structura unghiei, toate onicomicoza se împart în următoarele tipuri:
- Normotrofic;
- Hipertrofic;
- Atrofic (onicolitic).
- Onicomicoza distală (ciuperca afectează numai marginea liberă a unghiei, care este de obicei tăiată);
- Onicomicoza laterală (ciuperca afectează una sau ambele părți laterale ale unghiei, situate lângă crestele pielii);
- Proximal (ciuperca afectează rolul posterior și partea de creștere a unghiei chiar la baza sa);
- Total (întreaga suprafață a plăcii unghiei este afectată de ciupercă);
- Onicomicoză albă superficială (leuconichie micotică), în care apar pete albe pe unghie.
Simptome
Fiecare formă de onicomicoză se caracterizează prin propriul său clinic distinctiv simptome, pe care le vom considera separat.Onicomicoza normotrofică
Onicomicoza normotrofică se caracterizează exclusiv printr-o schimbare a culorii plăcii unghiei, menținând în același timp grosimea și luciul normal. În primul rând, apar pete și dungi de diferite dimensiuni și forme, vopsite în alb sau galben ocru pe părțile laterale ale unghiei. Pe măsură ce onicomicoza progresează, aceste pete și dungi cresc în dimensiune, acoperind treptat întreaga placă de unghii. Ca urmare, întreaga unghie își schimbă culoarea, continuând în același timp să-și mențină grosimea și strălucirea normală.Cu onicomicoza normotrofică, unghia de multe ori nu aderă la patul unghial (onicoliza), deci poate fi ușor îndepărtată accidental sau deliberat.
Onicomicoza hipertrofică
Onicomicoza hipertrofică se caracterizează printr-o schimbare a culorii unghiei și o grosime în continuă creștere (mai mult de 2 mm). Unghia se îngroașă din cauza hiperkeratozei subunguale - formarea crescută a solzilor pielii.Cu onicomicoza hipertrofică, unghiile afectate își pierd strălucirea, devin plictisitoare, se îngroașă, se sfărâmă și se deformează grav. Deformarea unghiei este cu atât mai puternică, cu cât durează mai mult boala. Destul de des, la persoanele cu onicomicoză hipertrofică pe termen lung, se observă onicogrifoză, care este o deformare a unghiei sub forma unei gheare de pasăre.
Plăcile unghiei sunt distruse treptat, mai ales puternic în părțile laterale. Datorită deformării, îngroșării și distrugerii plăcilor unghiei, destul de des oamenii simt durere atunci când merg.
Unghia este de obicei de culoare gri sau galben deschis.
Onicomicoza atrofică
Onicomicoza atrofică se caracterizează printr-o schimbare a culorii normale a unghiei în gri-maroniu. Placa de unghii își pierde strălucirea și devine plictisitoare. Treptat, unghia se prăbușește, scade în dimensiune și se atrofiază complet, expunând patul unghiei, pe care sunt vizibile straturi libere. un numar mare fulgi de piele. Placa unghiilor se schimbă treptat, procesul patologic acoperă mai întâi capătul exterior și, pe măsură ce infecția progresează, se deplasează către zona de creștere și pliul pielii. Mai mult, zona de creștere, chiar și atunci când este afectată întreaga suprafață a unghiei, rămâne neschimbată pentru o perioadă foarte lungă de timp.Onicomicoza distală și laterală (subunguală)
Onicomicoza distală și laterală (subunguală) se caracterizează prin aceleași modificări în diferite părți ale plăcii unghiei. În plus, foarte des onicomicoza distală și laterală sunt combinate între ele.Partea afectată a unghiei devine plictisitoare, pătată cu caneluri transversale și vopsită într-o nuanță galben pal. Dacă onicomicoza este provocată de ciuperci de mucegai, atunci placa de unghii poate fi vopsită în albastru-verde sau negru.
Unghia se sfărâmă, ca urmare a cărei capete libere sau părțile laterale devin aspre. Treptat, întreaga zonă afectată este colorată, iar fragmentele unghiei cad. Pe măsură ce infecția progresează, alte fragmente ale unghiei devin colorate și cad, în urma cărora capătă o formă neregulată care nu acoperă complet patul unghiei. De-a lungul timpului, întreaga unghie cade și doar degetul rămâne doar patul unghiilor, acoperit cu solzi de piele keratinizată.
Cu onicomicoza laterală, crestele laterale ale pielii care înconjoară unghia devin umflate, roșii, îngroșate și dureroase. Dacă o infecție bacteriană se alătură infecției fungice, atunci poate apărea o cantitate mică de puroi de sub role atunci când este apăsat.
Onicomicoza proximală
Onicomicoza proximală este destul de rară și se caracterizează prin deteriorarea unghiilor de la pliul pielii în zona zonei de creștere. Acest tip de onicomicoză apare cel mai adesea atunci când eponichiul este îndepărtat - un strat special de piele care este situat între placa unghială și rola posterioară, iar în vorbirea de zi cu zi se numește cuticula.Onicomicoza proximală începe cu formarea unei pete albe pe partea unghiei adiacente zonei de creștere. În această pată albă, ciuperca formează tuneluri și tuneluri în care se află miceliul și sporii săi. Treptat, ciuperca pătrunde în celulele patului unghial, ca și cum ar înconjura unghia în creștere din toate părțile. Acest lucru duce la distrugerea completă a întregului cui care încă nu a crescut.
Onicomicoza totală
Onicomicoza totală este etapa finală a proximului, distal sau lateral, deoarece se caracterizează prin deteriorarea întregii suprafețe a plăcii unghiale. De obicei, o infecție fungică începe cu înfrângerea unei mici zone a unghiei și se răspândește treptat în ansamblu, formând onicomicoză totală.Unghia devine plictisitoare, sfărâmicioasă, descuamată, deformată și colorată în diferite nuanțe de gri, alb sau galben murdar.
Onicomicoza superficială albă
Onicomicoza superficială albă se caracterizează prin formarea de pete albe opale în creasta posterioară a unghiei, care se răspândesc treptat pe întreaga suprafață a plăcii unghiei. Petele albe care se îmbină între ele arată ca o pulbere fină împrăștiată.
Diagnostic
onicomicoza se bazează pe o examinare a unghiei, în timpul căreia medicul face un diagnostic preliminar. Apoi, pentru a confirma onicomicoza, se ia o răzuire de pe suprafața unghiei sau mica sa bucată afectată este mușcată. Materialul rezultat este examinat la microscop sau placat pe mediul Sabouraud. Dacă, în timpul microscopiei sau inoculării pe mediu, sunt detectați sporii și miceliul ciupercii, atunci onicomicoza este considerată confirmată. Din acest moment, puteți începe tratamentul.Onicomicoza - tratament
Principiile generale ale terapiei
Tratamentul eficient modern al onicomicozei constă în utilizarea simultană a următoarelor metode și medicamente:- Recepția sistemului medicamente antifungice ;
- Tratamentul zonelor afectate ale unghiei și ale pielii înconjurătoare cu agenți antifungici locali, de exemplu, unguente, geluri, lacuri etc .;
- Îndepărtarea plăcii unghiei printr-o metodă chirurgicală sau conservatoare cu înfrângerea totală și îngroșarea puternică;
- Administrarea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în țesuturile periferice ale picioarelor și mâinilor;
- Cursuri de fizioterapie care vizează îmbunătățirea fluxului sanguin în picioare și mâini.
Pe lângă agenții antifungici sistemici, se recomandă cu tărie utilizarea preparatelor locale care se aplică direct pe placa de unghii. Acești agenți antifungici contribuie la distrugerea locală a sporilor și miceliului ciupercii în solzii unghiei, prevenind astfel răspândirea potențialelor obiecte de reinfecție. La urma urmei, dacă solzi cu ciuperci cad de pe unghie, acestea vor rămâne în pantofi, șosete, covoare și alte articole de uz casnic, ceea ce poate duce cu ușurință la infecție a doua sau chiar a treia oară.
Utilizarea medicamentelor antifungice sistemice și locale pentru tratamentul onicomicozei este obligatorie. Îndepărtarea plăcii unghiei nu se realizează în toate cazurile, ci numai atunci când este sever deformată și îngroșată, ca urmare a căreia este imposibil să distrugeți ciuperca din toate celulele unghiei. Utilizarea altor medicamente și fizioterapie se face la cererea persoanei.
Pe întreaga perioadă a terapiei cu onicomicoză, este necesar să faceți o examinare de urmărire cu un medic o dată la două săptămâni. La șase luni de la sfârșitul terapiei, este necesar să faceți o răzuire a unghiilor, urmată de o examinare microscopică. Dacă microscopia relevă miceliul ciupercii, atunci cursul tratamentului trebuie repetat.
Să luăm în considerare mai detaliat toate tipurile de tratament necesar pentru onicomicoză.
Îndepărtarea conservatoare a plăcii unghiei
Îndepărtarea plăcii unghiei se realizează conservator folosind plasturi keratolitici care înmoaie unghia. După aplicarea unui astfel de plasture, unghia este îndepărtată ușor și nedureros folosind foarfece obișnuite sau un bisturiu ușor.În prezent, pentru îndepărtarea unghiei sunt utilizate următoarele plasturi keratolitici:
- Onicoplast 30%;
- Ureaplast 20%;
- Tencuială salicilic-chinosol-dimexid;
- Set micospori.
Înainte de a aplica compoziția pe unghie, este necesar să lipiți bucăți de tencuială adezivă obișnuită pe zonele sănătoase din apropiere ale pielii pentru a le proteja de efectele keratolitice. Apoi, masa se aplică pe unghie cu un strat de 1 - 2 mm, după care se fixează cu un tencuială adezivă obișnuită și se lasă 2 - 3 zile. După aceea, tencuiala adezivă este decojită, restul masei este îndepărtat și zonele exfoliate ale unghiei sunt răzuite cu un bisturiu. Apoi, dacă este necesar, procedura se repetă până când se scoate întreaga unghie și rămâne doar patul unghiei.
După îndepărtarea unghiei, patul de unghii expus este tratat cu lacuri antifungice, de exemplu, Batrafen, Lotseril etc.
Îndepărtarea chirurgicală a plăcii unghiei
Îndepărtarea plăcii unghiei printr-o metodă chirurgicală este preferabilă celei conservatoare, deoarece permite nu numai îndepărtarea unghiei afectate, ci și curățarea patului unghial de un număr mare de solzi epidermici keratinizați (hiperkeratoză), care pot conține chisturi. cu numeroși spori fungici. Observațiile clinice au arătat că odată cu îndepărtarea chirurgicală a unghiei și hiperkeratoza subunguală, eficacitatea terapiei este mai mare, iar riscul de recurență este semnificativ mai mic în comparație cu metoda conservatoare de îndepărtare a unghiei afectate.Îndepărtarea chirurgicală a unghiei se efectuează după cum urmează:
1.
Se aplică un garou la baza degetului;
2.
Tratează un deget cu oricine antiseptic ;
3.
Un anestezic local este injectat în suprafețele laterale ale degetului;
4.
Pensetele sunt introduse sub marginea liberă a unghiei în zona colțului drept sau stâng;
5.
Împingeți penseta la baza unghiei;
6.
Separați mișcarea înțepătoare a unghiilor în direcția de la colț la centru;
7.
Îndepărtați acumularea de solzi excitați pe patul unghiilor;
8.
Irigați patul de unghii cu pulbere sorbent cu un antibiotic;
9.
Aplicați un bandaj steril.
După formarea unui nou epiteliu pe patul unghial, acesta începe să fie tratat cu agenți antifungici locali - lacuri, unguente, loțiuni etc.
Tratamentul sistemic al onicomicozei
Tratamentul sistemic al onicomicozei constă în administrarea orală de medicamente antifungice timp de 6 până la 12 luni. În prezent, următoarele medicamente antifungice sunt utilizate pentru tratarea onicomicozei:- Griseofulvin;
- Ketoconazol;
- Itraconazol;
- Terbinafine;
- Fluconazol.
Griseofulvin și Ketoconazol cu onicomicoză a picioarelor, este necesar să luați 9 - 18 luni, iar mâinile - 4 - 6 luni. Utilizarea acestor medicamente oferă un remediu pentru onicomicoză la doar 40% dintre pacienți. Dacă se efectuează îndepărtarea chirurgicală a plăcii unghiei, atunci procentul de vindecare crește la 55 - 60%.
Itraconazol sunt utilizate în conformitate cu două scheme posibile - recepție continuă și terapie cu puls. Cu utilizare continuă, durata tratamentului onicomicozei unghiilor mâinilor este de 3 luni, iar a picioarelor - 6 luni. Terapia cu impulsuri este o alternanță a dozelor de medicament timp de o săptămână și pauze între ele în trei săptămâni. Pentru tratamentul onicomicozei unghiilor mâinilor, sunt necesare două cursuri de terapie cu puls, iar pentru picioare - 3-4 cursuri. Cura completă chiar și fără îndepărtarea conservatoare a unghiilor este observată la 80 - 85% dintre pacienți.
Terbinafine pentru tratamentul onicomicozei unghiilor mâinilor, se ia în termen de 1,5 luni, iar pentru picioare - 3 luni. Cura se observă la 88 - 94% dintre pacienți.
Fluconazol pentru tratamentul onicomicozei unghiilor mâinilor se ia în termen de șase luni, iar picioarele - 8 - 12 luni. Cura se observă la 83 - 92% dintre pacienți.
Astfel, este evident că cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul onicomicozei sunt Terbinafina, Itraconazolul și Fluconazolul.
Tratamentul local al onicomicozei
Tratamentul local al onicomicozei ar trebui să completeze terapia sistemică, dar în niciun caz să o înlocuiască. Trebuie reamintit faptul că tratamentul local al onicomicozei nu va permite o vindecare completă dacă nu este combinată cu aportul de medicamente antifungice sub formă de tablete, capsule, soluții și alte forme farmaceutice, deoarece sporii fungici pot persista în țesuturile distruse pentru mult timp într-o stare viabilă. În aceste țesuturi distruse, medicamentele pentru tratamentul local al onicomicozei pur și simplu nu pot pătrunde, deoarece acestea sunt situate în celulele patului unghial, direct sub unghie.Terapia locală a onicomicozei constă în tratarea unghiei sau a patului unghial cu diferite medicamente produse sub formă de unguent, cremă, lac, loțiune, spray etc. În prezent, medicamente antifungice eficiente locale care sunt indicate pentru utilizare în terapia complexă a onicomicozei sunt după cum urmează:
- Preparate care conțin clotrimazol(Amiklon, Imidil, Kandibene, Kanizon etc.);
- Preparate care conțin miconazol (Dactarin, Mikozon);
- Preparate de bifonazol (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
- Preparate de econazol (Pevaril și altele);
- Preparate de izoconazol (Travogen, Travocort);
- Preparate terbinafine (Atifin, Binafin, Lamisil, Miconorm etc.);
- Preparate naftifine (Exoderil);
- Preparate amorolfine (Lotseril);
- Preparate ciclopiroxolaminice (Batrafen, Fonzhial).
Fizioterapie
Cu o infecție fungică a unghiilor, este necesar să se îmbunătățească cât mai mult posibil microcirculația sângelui în degetele de la picioare și mâini, deoarece acest lucru garantează administrarea de medicamente antifungice într-o doză terapeutică și, în consecință, distrugerea agentului patogen. Pentru a îmbunătăți microcirculația și a accelera creșterea unei noi plăci de unghii sănătoase, următoarele proceduri fizioterapeutice sunt prezentate ca parte a terapiei complexe a onicomicozei:- Terapia UHF pe regiunile paravertebrale din regiunile lumbosacrale și cervicotoracice timp de 7 până la 10 zile consecutive;
- Terapie amplipulse pe regiunile paravertebrale din regiunile lombosacrale și cervicotoracice timp de 7-10 zile consecutive;
- Diatermie la regiunile paravertebrale din regiunea lombosacrală timp de 7 până la 10 zile la rând;
- Iradierea suprasvasculară cu laser a sângelui în zona vaselor de sânge periferice. Iradierea se efectuează la o putere de 15 până la 60 mW pentru o durată de 6 până la 10 minute pentru fiecare sit.
Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în mâini și picioare pentru tratamentul onicomicozei
Aceste medicamente îmbunătățesc alimentarea cu sânge a degetelor și de la picioare și, prin urmare, garantează livrarea medicamentului antifungic către unghii în concentrația necesară. De asemenea, intensificarea fluxului sanguin contribuie la regenerarea timpurie a unei unghii noi, ceea ce ajută la reducerea oarecum a duratei terapiei.În acest scop, se recomandă utilizarea următoarelor medicamente:
- Pentoxifilina (Trental, Agapurin etc.) 400 mg de 2-3 ori pe zi;
- Dobesilat de calciu (Doxy-Hem, Doxium) 250 - 500 mg de 3 ori pe zi;
- Acid nicotinic 150 - 300 mg de 3 ori pe zi sau 15 injecții cu 1 ml soluție 1%.
Regimul de tratament pentru onicomicoză
Regimurile de tratament pentru onicomicoză constau în aportul obligatoriu de medicament antifungic în interior și aplicarea locală pe placa unghiei. Orice preparat topic poate fi aplicat pe unghie o dată la 2 până la 3 zile. Și medicamentele antifungice sistemice trebuie luate în conformitate cu următoarele scheme:- Preparate Griseofulvin (Griseofulvin, Griseofulvin Forte etc.) În prima lună de terapie, luați 2-3 comprimate de trei ori pe zi pe zi. În a doua lună - 2-3 comprimate de 3 ori pe zi în fiecare zi. Din a treia lună până la sfârșitul tratamentului, Griseofulvin trebuie administrat 2-3 comprimate de 3 ori pe zi, de două ori pe săptămână. Cu onicomicoza picioarelor, medicamentele sunt luate timp de 9 - 18 luni, pentru mâini - 4 - 6 luni.
- Preparate ketoconazol (Mycozoral, Nizoral, Oronazol etc.) trebuie administrat 200 mg o dată pe zi la mese timp de 4 - 6 luni cu onicomicoză a mâinilor și 8 - 12 luni - cu o infecție fungică a unghiilor picioarelor.
- Preparate Itraconazol (Orungal , Irunin, Itrazol etc.) pentru tratamentul onicomicozei picioarelor și mâinilor sunt utilizate în două scheme - continuu și puls. Cu un regim continuu, itraconazol 200 mg trebuie administrat în fiecare zi timp de 3 luni, o dată pe zi. Cu terapia cu puls, itraconazolul se administrează timp de o săptămână, 200 mg de două ori pe zi. Apoi faceți o pauză de 3 săptămâni și repetați cursul de 7 zile de administrare a medicamentului. Pentru tratamentul onicomicozei mâinilor, sunt suficiente 2 cicluri de terapie cu puls (2 cure de șapte zile de admitere, cu o pauză între ele), iar picioarele - 3-4 cicluri.
- Preparate terbinafine (Lamisil, Terbinafine, Atifin, Bramisil etc.) trebuie administrat la 250 mg o dată pe zi timp de 1,5 luni cu onicomicoză a mâinilor și 3 luni - cu leziuni ale picioarelor.
- Preparate de fluconazol (Diflucan , Flucostat, Fluconazol etc.), este necesar să luați 150 mg o dată pe săptămână timp de șase luni cu onicomicoză a mâinilor și 8 - 12 luni cu leziuni ale picioarelor.
Medicamente pentru tratamentul onicomicozei
Medicamentele pentru tratamentul onicomicozei includ agenți antifungici de uz local și sistemic. Preparatele topice sunt destinate a fi aplicate direct pe placa de unghii și sunt disponibile sub formă de diverse unguente, geluri, spray-uri, loțiuni, lacuri etc. Preparatele pentru utilizare sistemică sunt destinate administrării orale și sunt disponibile sub formă de tablete sau capsule.Pregătiri pentru utilizare sistemică
Medicamentele pentru utilizare sistemică în onicomicoză sunt prezentate în tabel, unde numele internațional al ingredientului activ este indicat în coloana din stânga, iar numele comerciale ale medicamentelor care conțin acest ingredient activ sunt enumerate în coloana din dreapta, în rândurile opuse.Denumirea substanței active | Denumirile comerciale ale drogurilor sub care se vând în farmacii |
Griseofulvin | Griseofulvin |
Griseofulvin Forte | |
Fulcin | |
Ketoconazol | Comprimate de ketoconazol |
Tablete Mycozoral | |
Tablete nizorale | |
Comprimate de oronazol | |
Pastile Funginok | |
Comprimate Fungistab | |
Comprimate Fungavis | |
Fungolon | |
Itraconazol | Capsule Irunin |
Capsule de itrazol | |
Capsule de Itraconazol | |
Capsule canditrale | |
Capsule de miconichol | |
Capsule oricale și soluție orală | |
Capsule de orungamină | |
Capsule Orunite | |
Capsule de rumicoză | |
Capsule Teknazole | |
Terbinafine | Comprimate de atifină |
Comprimate Binafin | |
Comprimate Bramisil | |
Tablete Lamisil | |
Terbizil pastile | |
Comprimate de terbinafină | |
Comprimatele Terbinox | |
Comprimate de terbifină | |
Comprimate Thermicon | |
Tablete Tigal-Sanovel | |
Tablete Tebikur | |
Tablete Fungoterbin | |
Tsidokan comprimate | |
Tablete Exiter | |
Tablete Exifin | |
Fluconazol | Capsule Vero-Fluconazol |
Capsule Diflazon | |
Capsule de difluzol | |
Capsule și pulbere Diflucan | |
Capsule Medoflucon | |
Mikomax capsule, sirop | |
Micozist capsule | |
Comprimate Mikoflucan | |
Capsule Nofung | |
Capsule de procanazol | |
Capsule Fangiflu | |
Capsule Fluzole | |
Capsule de flucozide | |
Fluconazol capsule, tablete | |
Capsule Fluconorm | |
Capsule Flunol | |
Capsule Forcan | |
Capsule Funzol | |
Capsule Tsiskan |
Unguente pentru tratamentul onicomicozei
Unguentele utilizate pentru tratarea onicomicozei sunt prezentate în tabel, unde numele internațional al substanței active este indicat în coloana din stânga. Și în coloana din dreapta există o listă a denumirilor comerciale sub care medicamentele care conțin această substanță activă sunt vândute în farmacii.În plus față de unguente, tabelul listează alte forme de uz topic, cum ar fi geluri, lacuri, spray-uri, loțiuni etc.
Denumirea substanței active | Denumiri comerciale ale drogurilor |
Ketoconazol | Crema dermazol |
Unguent Mikoket | |
Unguent micozoral | |
Crema Nizoral | |
Unguent pătrat | |
Unguent Sebozol | |
Clotrimazol | Cremă amiclonă |
Crema Imidil | |
Crema Candibene | |
Cremă și pudră Candide | |
Crema candizol | |
Cremă și spray Canesten | |
Cremă și soluție Canison | |
Gel clotrimazol, cremă și unguent | |
Cremă fungică | |
Crema Fungicip | |
Miconazol | Dactarin spray |
Cremă Mycoson | |
Bifonazol | Crema bifasam |
Cremă, pulbere și soluție de bifonazol | |
Cremă, pulbere, spray și soluție de bifosină | |
Cremă și soluție Mikospor | |
Econazol | Pevaril |
Isoconazol | Cremă Travogen |
Cremă Travocort | |
Terbinafine | Cremă de atifină |
Cremă Binafin | |
Crema Lamisil, spray, gel | |
Lamitel spray | |
Cremă miconormă | |
Crema Tebikur | |
Cremă Terbized-Agio | |
Crema terbizil | |
Cremă și spray Terbix | |
Cremă de terbinafină | |
Crema Terbinox | |
Cremă și spray de terbifină | |
Cremă și spray Thermicon | |
Cremă Ungusan | |
Cremă și spray Fungoterbin | |
Exifin cremă | |
Crema Exiter | |
Naftifin | Cremă și soluție Exoderil |
Amorolfină | Lotseril |
Ciclopiroxolamina | Gel, cremă și lac Batrafen |
Cremă și lac fongial |
Tratamentul cu laser
Iradierea cu laser a arterelor sanguine periferice este o metodă suplimentară de fizioterapie, care poate fi utilizată în combinație cu aportul de medicamente antifungice ca parte a tratamentului complex al onicomicozei. Numai utilizarea iradierii cu laser nu va permite vindecarea infecției fungice a unghiilor, deoarece această procedură îmbunătățește fluxul sanguin către țesuturi și, în consecință, facilitează livrarea medicamentului anti-fungic administrat către celulele cele mai greu accesibile. Dar dacă medicamentul antifungic nu este luat, atunci simpla îmbunătățire a fluxului sanguin va accelera numai creșterea unghiilor.Onicomicoza - foto
Fotografia arată aspectul unghiilor cu diferite forme de onicomicoză.
Tratamentul încălțămintei cu onicomicoză
Pantofii cu onicomicoză în scopul dezinfectării și îndepărtării sporilor fungici se recomandă să fie tratați cu următoarele substanțe:- 25% soluție formol ;
- Soluție de acid acetic 40%;
- Soluție 0,5% clorhexidina ;
- Pulverizați Dactarin.
Șosetele, colanții, ciorapii și alte articole din țesături pot fi dezinfectate prin fierbere într-o soluție de săpun și sodă 2% timp de 20 de minute. Accesoriile pentru manichiură sunt dezinfectate prin scufundarea în alcool și calcinarea ulterioară la foc.
Onicomicoza este un grup de boli fungice care afectează unghiile atât ale mâinilor, cât și ale picioarelor. Potrivit autorilor, ciuperca unghiilor apare la 10 - 20% din populație. Acest procent este mai mare la vârstnici și, în mod corespunzător, mai mic la cei mai tineri.
Cauzele ciupercii unghiei
Principalele cauze sunt fungii - dermatofiți, dintre care T.rubrum și drojdie sunt în primul rând. Infecția cu ciuperci apare prin contact, prin obiecte de uz casnic (încălțăminte obișnuită, papuci), în saune, piscine. Adesea provin de la pielea afectată de ciupercă sau invers. Factorii provocatori ai onicomicozei sunt: lucrați în pantofi strânși, lucrați cu apă, transpirație crescută, afectarea fluxului sanguin la nivelul extremităților. În general, așa cum am scris într-un articol despre infecțiile fungice: agentul patogen se înmulțește acolo unde este umed, întunecat și cald. La urma urmei, ciuperca poate fi pe piele și nu poate provoca patologie.
Simptomele bolilor fungice ale unghiilor
Există mai multe forme de onicomicoză:
1) forma normotrofică a bolii, atunci când culoarea unghiei se schimbă, cel mai adesea este galbenă sau plictisitoare.
2) hipertrofică, caracterizată printr-o îngroșare a plăcii unghiei cu decolorare.
3) hipotrofic, respectiv, cu scăderea acestuia.
În primul rând, partea superioară a unghiilor este afectată, iar apoi procesul intră în zona de creștere. Pacientul nu experimentează senzații subiective. Cu o leziune de drojdie, cel mai adesea există o combinație cu paronihie candidală (inflamație a creastei periunguale cu durerea ei).
Ciuperca unghiilor de la picioare
Diagnosticul ciupercii unghiei
Diagnosticul diferențial va fi cu psoriazisul unghiilor, onicoliza, când unghia suferă de alte afecțiuni, traume ale unghiilor. Tratamentul acestor afecțiuni va diferi de tratamentul onicomicozei și, prin urmare, trebuie să fiți diagnosticat de un dermatolog sau micolog.
În plus față de examinare, o mică bucată de unghie este luată pentru examinare microscopică. Dacă există condiții la clinică, se efectuează și un studiu cultural pentru a determina tipul de ciupercă.
Tratament pentru ciuperca unghiilor
Tratamentul este prescris în funcție de stadiul onicomicozei. În stadiul inițial, acestea sunt lacuri medicinale (betrafen, exoderil). Tratament cu unguente și soluții (5% iod, spray de lamisil) îl folosesc foarte rar, deoarece pătrund prost în placa unghială datorită densității sale.
Dacă procesul se află în zona de creștere, atunci preparatele pentru tablete (lamisil, rumicoză, micozist) sunt incluse în tratament. Acestea sunt cele mai puțin toxice în comparație cu aceleași medicamente din generația anterioară, dar este încă necesar să se examineze ficatul prin efectuarea unui test biochimic de sânge.
Tratamentul încălțămintei (mycostop), schimbarea zilnică a șosetelor cu fierbere este foarte importantă. Trebuie să ai propriul prosop. Amintiți-vă că ciuperca unghiilor este contagioasă și reapare adesea.
Atunci când prescrieți pastile, trebuie să limitați cât mai mult cantitatea de alcool consumată, pentru a reduce sarcina pe ficat.
Pentru prevenirea recidivelor, tratamentul plăcilor de unghii este prescris pentru o vreme, dar numai dacă acestea arată sănătos și ciuperca nu este detectată în analize, soluție de iod 5%.
Dacă vorbim despre remedii populare, atunci atitudinea mea față de ele este aceeași cu tratamentul cu unguente și soluții. Pacienții care au folosit aceste tehnici vin adesea la mine. Agenți precum sucul de ceapă, usturoiul au un efect antifungic, dar nu pătrund în placa de unghii și procesul se extinde în zona de germeni. Trebuie să prescrieți pastile, dar acestea nu sunt foarte ieftine. Concluzie: cu cât tratamentul ciupercii unghiilor este început mai devreme, cu atât vă va costa mai ieftin. Acest lucru vă poate economisi bani la alte achiziții importante.
Complicațiile unei infecții fungice
Onicomicoza poate, din cauza străinătății și alergizării sale, să provoace o boală precum eczema. Ca urmare a creșterii deteriorate a unghiilor - o unghie încarnată, atunci când crește în țesutul pielii, cu inflamație severă și durere. În acest caz, de foarte multe ori trebuie să recurgeți la eliminarea acestuia.
Prevenirea ciupercilor unghiale
Prevenirea constă în igiena personală (nu folosiți încălțăminte obișnuită, folosiți papuci în băi, ștergeți-vă bine picioarele după o baie și duș), tratamentul în timp util al infecțiilor fungice ale pielii, bolile vasculare ale extremităților.
Consultația medicului cu privire la onicomicoză
Întrebare: Ce părere aveți despre îndepărtarea chirurgicală a unghiilor cu onicomicoză?
Răspuns: Sincer, rău. Aceasta este o tehnică veche și, după îndepărtarea unghiei, epuizarea pacientului cu aceasta, cum putem scoate ciuperca din zona de creștere? În stadiul actual, au apărut noi medicamente cu o penetrare bună în focarele infecției.
Întrebare: Ce pantofi sunt mai bine de folosit în băi?
Răspuns: ardezii sau îmbrăcăminte de plajă.
Întrebare: Cât durează să luați pastilele pentru ciuperca unghiilor?
Răspuns: diferit. De exemplu, lamisil are aproximativ 3 luni.
Dermatolog A.S. Mansurov
- 1. Tipuri de ciuperci de unghii
- 1.1. Dermatofit
- 1.2. Ciuperci asemănătoare drojdiilor
- 1.3. Matrite
- 2. Etapele dezvoltării
- 3. Cum se determină tipul de onicomicoză
- 4. Boli ale unghiei, asemănătoare cu ciuperca
Tipuri de ciuperci de unghii
Conform tipurilor de agent patogen, infecția fungică a unghiilor este împărțită în patologii provocate de dermatofiți, drojdii și mucegaiuri. Particularitățile naturii acestor boli sunt exprimate în specificitatea simptomelor.
Dermatofit
În 95% din cazuri, onicomicoza se manifestă prin semne caracteristice infecției cu dermatofiți. Tipuri de astfel de agenți patogeni:
- Trichophyton roșu sau Trichophyton rubrum, un tip de infecție a unghiilor care rezultă din leziuni ale pielii de pe alte părți ale corpului. Ca infecție independentă a unghiilor, ea nu apare aproape niciodată. Este localizat pe picioare, mai rar pe mâini și infectează toate unghiile simultan. Primul semn este pete albe sau dungi, îngălbenirea plăcii. În forma atrofică, este distrus, fragmentele sunt păstrate doar la rădăcină.
- Mentagrofite, o altă specie din genul Trichophyton. Se dezvoltă pe picioare în canelurile interdigitale, cu deteriorarea ulterioară a unghiilor. Pe piele apar fisuri și răni, care sunt însoțite de senzații extrem de dureroase și îngreunează tratamentul. Placa devine galbenă, infecția se dezvoltă mai ales activ în condiții de temperatură și umiditate ridicate.
- Purpuriu Trichophyton, este o boală regională cu o prevalență ridicată în regiunea Asia-Pacific. Primul care suferă este scalpul. Un simptom este o linie a părului în retragere, asemănătoare cu viermele, cu o dezvoltare ulterioară, se manifestă prin tuberozitatea unghiilor.
- Favus trichophyton, cauzează scabie, în principal o boală a unghiilor de pe mâini. La pătrunderea în piele, aceasta duce la apariția plăcilor galbene și maronii, însoțite de un miros neplăcut. Se poate dezvolta fără a se răspândi pe piele.
- Epidermofitonul de tip floculent este mai frecvent într-o jumătate puternică a umanității, femeile se infectează mult mai rar. Primul simptom este descuamarea pielii pe degete și în spațiul interdigital, apare mâncărime periodic, apare deformarea unghiei, a cărei suprafață este acoperită cu pete galbene.
- Microsporul este geofil, de obicei un animal devine o sursă de infecție pentru oameni, localizat sub scalp și mai târziu poate trece la unghiile mâinilor. În zona de creștere apare o pată care începe să devină albă. Placa din zona afectată devine fragilă, devine mai subțire și se produce distrugerea ei.
Pe lângă cele enumerate, există și alte tipuri de dermatofiți care sunt periculoși pentru piele, în care deteriorarea plăcilor unghiei este mult mai puțin frecventă.
Ciuperci asemănătoare drojdiilor
Al doilea tip cel mai frecvent de boală fungică a unghiilor cauzată de Candida, care este mai bine cunoscută sub numele de aftă. Pentru unghii, două tipuri de agenți patogeni reprezintă o amenințare:
- Candida albă, unghiile devin locul localizării, dezvoltarea începe la marginile plăcii unghiei, este însoțită de inflamația cuticulei, când intră flora bacteriană, supurație, alte semne sunt gri, îndoire necaracteristică de la margini.
- Parapsiloză, locul infecției este marginea liberă, unde se formează o pată neagră, a cărei zonă crește treptat, odată cu dezvoltarea ulterioară, are loc procesul de exfoliere.
Acest tip de ciupercă nu este atât de des cauza onicomicozei, dar este rezistentă la medicamentele micotice, mai ales dacă alte părți ale corpului suferă de afte.
Matrite
Cea mai rară formă a agentului patogen, printre toate cazurile de onicomicoză, este de aproximativ 1%. Tipuri periculoase de microorganisme pentru unghie.
- Fusarium, o infecție rară care intră în organism prin traume de la suprafața culturilor.
- Mucegai negru sau Aspergillus, cu o stare normală generală, creșterea unghiei este însoțită de apariția punctelor negre pe marginea liberă, zona rădăcinii este vopsită în aceeași culoare, simptomele apar cu o scădere a imunității.
- Scopulariopsis, cel mai adesea infectat deget mare, o trăsătură caracteristică este albirea plăcii, amenințarea cu infecție este deosebit de mare atunci când se lucrează cu tapet, unde se acumulează spori ai agentului patogen.
Acest tip de infecție însoțește cel mai adesea patologiile care perturbă nutriția plăcilor de unghii, care formează un deficit de vitamine și microelemente esențiale.
Etape de dezvoltare
Indiferent de tipul și forma bolilor în dezvoltarea ciupercii, se distinge un stadiu precoce, mediu și avansat:
- într-un stadiu incipient, simptomele aproape că nu se manifestă, se pot schimba subtile de culoare și poate apărea o ușoară senzație de disconfort;
- cel mijlociu este caracterizat de semne de infecție bine marcate;
- forma neglijată este plină de durere și pierderea unghiei.
În funcție de profunzimea infecției și gradul de deformare, micoza unghiilor este împărțită în normotrofă, hipertrofică și atrofică:
- varietate normotrofică, singurele simptome ale deteriorării unghiilor sunt modificările fragmentare ale culorii, altfel placa păstrează un aspect sănătos;
- hipertrofică, există o îngroșare, deformare a formei, apare galbenitatea, durerea este posibilă, mai ales cu sarcini prelungite sau pantofi strânși;
- o formă atrofică de onicomicoză, se manifestă o subțire a plăcii, o creștere a fragilității, detașare, în majoritatea cazurilor, modificările atrofice se încheie cu pierderea unghiei.
Tipurile de ciuperci ale unghiilor de la picioare diferă în localizarea manifestării. Pe această bază, pot fi diagnosticate distal, literal, proximal și alte tipuri de boli.
- Cel mai frecvent tip este onicomicoza distală și literală (subunguală), varianta distală a infecției începe de la marginea liberă, unde culoarea sănătoasă este înlocuită de o nuanță gri, galbenă sau maro, zona afectată se extinde treptat, structura devine foliată , unghia devine fragilă, se sfărâmă, simptome similare sunt caracteristice tipului literal, dar zona infecției primare este situată la margini.
- Proximal, cuticula este prima care suferă de infecție, pielea adiacentă se inflamează, unghia începe să albească lângă rolă, apoi de-a lungul întregii plăci, ca și în cazul anterior, placa se sfărâmă, are loc distrugerea ei.
- Forma totală, caracterizată prin deformare completă, pierdere culoare naturală, exfolierea, în absența tratamentului se extinde pe piele, se dezvoltă ca ultimul stadiu avansat al unei boli fungice.
- Onicomicoza superficială albă, localizată exclusiv pe picioare, se caracterizează prin mai multe fragmente mici albe care apar în centru și / sau de-a lungul marginilor plăcii, în timp culoarea se schimbă pe întreaga suprafață, în exterior nu se deformează, partea superioară stratul se prăbușește treptat, unghia se înmoaie, fulgi.
Diferite tipuri de onicomicoză pot fi combinate, dezvoltând un tablou clinic complex, ceea ce face dificilă alegerea unui regim de tratament eficient.
Cum se determină tipul de onicomicoză
La un stadiu incipient, ciuperca unghiilor poate fi detectată și tipurile acesteia pot fi stabilite numai prin metode de laborator într-o clinică. Este posibil să se identifice vizual infecția din stadiul mediu, când semnele sunt clar vizibile. Necesitatea tratamentului poate fi indicată prin:
- prezența leziunilor caracteristice pe marginea liberă, din lateral sau la bază;
- îngroșarea sau, dimpotrivă, subțierea;
- peelingul stratului de suprafață;
- fragilitate crescută;
- pierderea culorii naturale;
- apariția incluziunilor de alb, negru sau maro;
- apariția semnelor de micoză pe alte părți ale corpului.
Prevenirea apariției bolii va ajuta la prevenirea ciupercilor, în special a procedurilor regulate de igienă.
Diagnosticul vizual, mai ales acasă, este împiedicat de asemănarea onicomicozei cu semnele altor boli. Acestea includ:
- eczeme, în care picioarele devin cenușii, placa se poate desprinde;
- psoriazis, însoțit de îngroșare și schimbare de culoare, apariția indentărilor;
- infecție cu pseudomonas, similară cu o ciupercă cu o nuanță albăstruie;
- pot apărea semne caracteristice ale acestuia cu leziuni și vânătăi.
Separarea și folierea unghiilor însoțesc fotooncoliza, anemia cu deficit de fier, lichenul eritematos și anumite tipuri de dermatoze. Dificultățile de identificare, consecințele fizice, estetice grave asociate acestora, complexele psihologice necesită asistență medicală imediată atunci când sunt detectate primele suspiciuni de ciupercă a unghiilor.