Dopo l'intervento chirurgico per cancro allo stomaco: riabilitazione, effetti collaterali, prognosi. Quanto tempo vivono dopo la rimozione dello stomaco a causa del cancro? Cancro allo stomaco dopo l'intervento chirurgico

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Diana chiede:

Come avviene il recupero dopo un intervento chirurgico per un tumore maligno allo stomaco?

Dopo l'intervento chirurgico, la persona viene ricoverata nel reparto di terapia intensiva fino alla completa scomparsa dell'anestesia. Per 1-2 giorni la persona rimane sotto osservazione nel reparto di terapia intensiva, quindi viene trasferita in chirurgia generale. Dopo l'intervento chirurgico, all'interno o attorno alla ferita vengono lasciati i seguenti drenaggi:

• Un tubo nella ferita per drenare il sangue, i fluidi tissutali e la bile per prevenirne l'accumulo e prevenire la diffusione dell'infezione;


• Un sondino nasogastrico è un tubo dal naso allo stomaco che drena il succo gastrico per alleviare la nausea;


• Cateteri nelle grandi vene e arterie (succlavia, ecc.) per la somministrazione di farmaci e per la nutrizione parenterale;


• Un catetere nella vescica per rimuovere l'urina;


• Un tubo nel torace (se è stata rimossa una parte dell'esofago) necessario per il normale flusso d'aria nei polmoni.

Dopo l'intervento chirurgico, non dovresti mangiare o bere come al solito. Fino al ripristino della funzionalità intestinale (circa una settimana) è necessaria la nutrizione parenterale, somministrata sotto forma di massa semiliquida omogenea attraverso una sonda nasale. Inoltre, vitamine e soluzioni vengono somministrate per via endovenosa. Una settimana dopo l'intervento viene eseguita una radiografia dell'intestino per verificare se i punti sono chiusi e se è possibile iniziare a mangiare. L'alimentazione dopo un intervento chirurgico per il cancro gastrico inizia lentamente e con attenzione, inizialmente somministrando alla persona solo bevande calde. Aumentare gradualmente il volume dei liquidi consumati durante il giorno. Successivamente, iniziano a introdurre zuppe frullate di muco, latte diluito e tè. Quando una persona riesce a consumare liquidi senza vomito o nausea, il catetere viene rimosso e si inizia a somministrare cibo semiliquido e frullato, ampliando il menu nel corso di un mese. Quindi, per altri 2-4 mesi, la persona dovrebbe seguire la dieta frullata n. 1 (come durante l'esacerbazione di un'ulcera allo stomaco). Se ti senti normale, dovresti passare alla versione non elaborata della dieta n. 1.

Dopo l'intervento chirurgico, la ferita rimane con drenaggio per diversi giorni, dopodiché, se necessario, vengono applicati ulteriori punti di sutura e una medicazione sterile.

Dopo l'intervento chirurgico, il recupero del corpo è lento. Poiché i movimenti devono essere strettamente limitati, nella prima settimana si possono fare solo esercizi di respirazione e allenare le gambe. Per 2-3 giorni dopo l'intervento chirurgico è necessario restare seduti sul letto. Dopo qualche altro giorno, devi alzarti dal letto e camminare. Quando ti senti meglio e i punti guariscono, puoi passare a un'attività fisica moderata. L'attività fisica moderata dovrebbe essere mantenuta per sei mesi dopo l'intervento chirurgico, dopodiché può iniziare un'attività vigorosa. Dopo l'intervento chirurgico per il cancro allo stomaco, puoi vivere una vita piena: fare escursioni, praticare sport, ecc. Tuttavia, dovrai fare i conti con la necessità di seguire una dieta rigorosa per il resto della tua vita. Ricorda che l'intervento chirurgico allo stomaco per il cancro non trasforma una persona in una persona disabile, contrariamente alla credenza popolare, ma introduce solo condizioni di vita aggiuntive.

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L’esecuzione dell’intervento chirurgico per il cancro allo stomaco dipende dalla gravità del processo tumorale e dalle condizioni generali del paziente. Prima che venga effettuato, è necessario sottoporsi ad una visita medica completa. Esistono diversi tipi di operazioni. La scelta di uno di essi è determinata dalla localizzazione e dalla prevalenza del tumore.

Indicazioni per l'uso

Eseguita se il paziente ha:

• formazione maligna;
• danno alla mucosa da parte di polipi;
• ulcera di lunga durata;
• sanguinamento massiccio;
• perforazione della parete dell'organo;
• obesità grave.

Per i tumori cancerosi è indicata la rimozione completa dello stomaco. Tuttavia, la procedura viene eseguita solo se, a seguito dell'intervento, è possibile rimuovere la maggior parte delle cellule atipiche. Quando il processo tumorale è diffuso e colpisce altri organi vitali, la procedura non viene eseguita. Il subtotale o l'asportazione di parte dello stomaco preservando il moncone si effettua in caso di polipi diffusi o di ulcera con sanguinamento. Ciò consente di mantenere un'attività funzionale minima.

La rimozione dello stomaco può essere parziale o totale.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Prima della rimozione del tumore, il paziente viene sottoposto a una serie di studi di laboratorio e strumentali obbligatori:

La fase preparatoria per tale trattamento è sottoposta alla fluorografia.

• esame delle feci per sangue occulto;
• esame del sangue generale;
• coagulogramma;
• urina per esame;
• diagnostica ecografica degli organi addominali;
• fluorografia;
• fibrogastroduodenoscopia con biopsia.

Prima di eseguire la resezione gastrica, il paziente deve interrompere completamente l'assunzione di farmaci anticoagulanti e antitrombotici, nonché di farmaci antinfiammatori non steroidei. Se sono presenti focolai di infezione cronica, viene prescritto un ciclo di farmaci antibatterici. È inoltre necessario smettere di fumare e bere bevande alcoliche. Al paziente viene prescritta una dieta rigorosa con cibi grassi, fritti e piccanti limitati. È necessario iniziare a mangiare in piccole porzioni. Il giorno prima della resezione gastrica, al paziente è completamente vietato mangiare e bere, il che è associato a una possibile intolleranza all'anestesia.

Tipologie e modalità di attuazione

Lo stomaco viene rimosso in anestesia generale. Questa procedura è traumatica e viene eseguita in più fasi. Innanzitutto, il chirurgo esegue l'apertura della cavità addominale con la sua revisione. Successivamente si procede alla mobilizzazione o separazione dell'organo dal peritoneo e da altre formazioni. Successivamente, l'esofago viene collegato all'intestino tenue e successivamente il tessuto dell'organo viene asportato. Le modifiche della procedura dipendono dalle caratteristiche dell’oncologia del paziente.

Resezione prossimale parziale

Quando insieme al tumore viene rimossa la parte superiore dell'organo, al paziente viene lasciata la parte inferiore.

Viene eseguito se il cancro si trova nella parte superiore dello stomaco. È una procedura di conservazione dell'organo in cui rimane un moncone. La sua realizzazione è possibile con formazioni esofitiche fino a 4 centimetri. In questo caso, non è necessario rimuovere completamente lo stomaco per il cancro, ma è possibile lasciare una piccola area di tessuto non interessato. Ciò accelera il recupero dopo l'intervento chirurgico e migliora la prognosi del paziente. Questa manipolazione comporta l'inserimento della parte inferiore dell'esofago nel moncone dell'organo.

Resezione distale parziale

È necessario farlo se il tumore si trova nella regione pilorica e la dimensione del tumore è piccola. In questo caso, la milza viene spesso rimossa insieme allo stomaco. A questo scopo viene utilizzato un coltello informatico, poiché aiuta a ridurre la gravità della perdita di sangue e le complicazioni associate all'ipovolemia. Il trattamento di conservazione degli organi, a cui si riferisce questa procedura, migliora la qualità della vita del paziente nel periodo postoperatorio e riduce le conseguenze negative causate dai disturbi digestivi.

Resezione completa

Viene eseguito quando il tumore è di dimensioni significative e la natura endofitica della crescita del tumore. Spesso, insieme allo stomaco, viene rimossa anche la milza, poiché è in questo organo che si verificano le metastasi predominanti delle cellule atipiche. In questo caso l’asportazione parziale sarà una procedura palliativa che non porterà la guarigione necessaria. Dopo la rimozione totale dello stomaco, il paziente avrà bisogno di una terapia sostitutiva con preparati a base di succo gastrico per tutta la vita.

Chirurgia laparoscopica

È consigliabile rimuovere il tumore con questo metodo se è di piccole dimensioni.

La laparoscopia è una procedura endoscopica eseguita attraverso piccole aperture nella cavità addominale utilizzando una telecamera e strumenti speciali. In questo caso, invece di un significativo trauma tissutale e un'ampia incisione, il paziente lascia cicatrici appena visibili. Questo trattamento viene utilizzato in caso di piccoli tumori o quando si esegue un intervento chirurgico preventivo per prevenire il cancro. La gastrectomia laparoscopica viene eseguita estremamente raramente, poiché con una dimensione del tumore significativa richiede molto tempo. Ciò porta anche ad una diagnosi tardiva.

Rimozione dei linfonodi

Viene effettuato se le cellule atipiche hanno metastatizzato nel sistema linfatico. I nodi principali che si estendono dallo stomaco si trovano nell'area della milza e vengono asportati insieme a questo organo. La procedura viene eseguita dopo la rimozione dello stomaco o di parte di esso e potrebbe non durare a lungo. Di conseguenza, l'oncologia non si diffonde in tutto il corpo. La prognosi per tali pazienti è più favorevole.

Cure palliative

Tale gastrectomia per il cancro allo stomaco viene eseguita in caso di danno tissutale esteso dovuto al processo oncologico. È progettato per migliorare la qualità della vita del paziente e ripristinare la digestione. Viene eseguito quando si verifica una violazione dell'evacuazione del cibo dallo stomaco o una dimensione significativa del tumore. In questo caso, le cellule atipiche vengono escisse solo parzialmente, il che non porta alla guarigione del paziente, ma riduce solo i sintomi del cancro.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Dopo tale trattamento, al paziente viene prescritto un ciclo di chemioterapia.

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente necessita di un lungo periodo di riabilitazione. Comprende la guarigione della cicatrice postoperatoria e la dieta. A volte i pazienti operati richiedono una terapia sostitutiva con acido cloridrico e succo gastrico. È necessario consumare i pasti frequentemente e in piccole porzioni, il che consentirà allo stomaco di far fronte al carico. I pazienti affetti da cancro vengono sottoposti a chemioterapia o radioterapia dopo l'intervento chirurgico. La riabilitazione dopo il cancro allo stomaco richiede un lungo periodo di tempo e comprende fisioterapia e cure termali.

Molte malattie richiedono un intervento chirurgico. E quelli oncologici, ancora di più, perché i tumori cancerosi devono essere completamente eliminati. L'intervento chirurgico per il cancro allo stomaco rappresenta un rischio enorme, perché durante l'intervento può risultare chiaro che è necessaria una resezione totale, ad es. rimuovere completamente l'organo. E il periodo postoperatorio richiede sempre una riabilitazione lunga e difficile. Ma questo non significa che la chirurgia debba essere abbandonata, perché il cancro non risparmia nessuno.

Come riconoscere il cancro allo stomaco

Questo cancro è abbastanza comune. Sia in Russia che in Europa gli indicatori sono molto alti. Nel nostro Paese nel 2014 sono stati rilevati oltre 35mila casi di cancro allo stomaco, di cui tre quarti avvenuti nelle fasi finali della malattia. Non è chiaro cosa impedisca alle persone di consultare prima un medico. Forse è l'ignoranza dei sintomi. È chiaro che quando inizia un dolore terribile che letteralmente si contorce, allora c'è sicuramente un problema. Ma è importante riuscire a sentire e notare i primi sintomi del cancro allo stomaco per poter ricevere un aiuto tempestivo e salvare l'organo e la vita.

Stadio zero

Questo avviene quando le cellule tumorali si formano in meno di 6 linfonodi, ma non ci sono ancora metastasi. La diagnosi della malattia è molto difficile perché non ci sono segni evidenti. L'unica cosa che potrebbe essere è l'ingrossamento e una leggera infiammazione dei linfonodi. Ma solo una persona su 1000 andrà dal medico con queste “sciocchezze”. E non tutti i medici saranno in grado di diagnosticare l'oncologia.

A proposito! Se è possibile rilevare il cancro allo stomaco allo stadio zero, la probabilità di recupero è del 95-96%. Questi sono ottimi indicatori.

Prima fase

Ciò significa che un tumore si è già formato e nella mucosa gastrica sono presenti cellule tumorali. I sintomi del primo stadio del cancro allo stomaco non sono specifici.

Si tratta di vertigini causate da una diminuzione dell'emoglobina, perdita di appetito, affaticamento, gonfiore dopo aver mangiato. Se la malattia viene rilevata, vengono prima provate la radioterapia e la chemioterapia. Ma a volte devi sottoporti a un intervento chirurgico.

Seconda fase

Nella seconda fase del cancro allo stomaco, le metastasi penetrano attraverso tutti gli strati della mucosa. Ai sintomi esistenti si aggiunge il dolore, che si avverte soprattutto quando si deglutisce il cibo, un aumento della temperatura, un cambiamento nelle priorità del gusto (i cibi precedentemente preferiti provocano disgusto). La chemioterapia in questo caso può agire solo come trattamento preparatorio prima dell’intervento chirurgico.

A proposito! Anche nella seconda fase dell'oncologia, un tumore allo stomaco potrebbe non essere più operabile. Pertanto, spesso è necessario eseguire una gastrectomia totale, rimuovendo completamente lo stomaco.

Terza fase

La neoplasia cresce e si ingrandisce continuamente e le metastasi si diffondono ai tessuti adiacenti dello stomaco. I sintomi sono dolorosi: la persona perde molto peso, non riesce a mangiare nulla e spesso vomita, a volte con sangue. Inoltre si aggiungono problemi con l'intestino: diarrea o stitichezza. È indicato un intervento chirurgico urgente. Se per qualche motivo viene ritardato, al paziente viene somministrata una terapia di mantenimento.

A proposito! La prognosi per il cancro gastrico allo stadio 3 è deludente. Il recupero completo avviene solo nel 35-36% dei casi. Ma questo tiene conto anche del trattamento difficile e a lungo termine.

Quarta fase

Le condizioni del paziente sono critiche. È costretto a restare a letto perché la stanchezza gli impedisce di alzarsi. Il decorso della malattia è accompagnato da dolore scarsamente alleviato dagli anestetici. L'addome è ingrandito e sullo sfondo di un corpo emaciato sembra enorme. La manifestazione dei sintomi precedentemente elencati è quasi regolare, per cui il sonno diventa problematico. È necessario un intervento chirurgico d’urgenza, ma anche questo potrebbe non essere d’aiuto. Le possibilità di recupero sono trascurabili.

Metodi per diagnosticare il cancro gastrico

La diagnosi di cancro allo stomaco inizia con l'esame del paziente da parte di un medico, l'ascolto dei reclami e la palpazione dell'addome. Ma anche se tutti i sintomi fossero confermati, si può solo fare un’ipotesi. Quindi il medico può ordinare un esame citologico per ottenere dati sull'acidità del succo gastrico. Nette deviazioni dalla norma possono indicare oncologia. Ma questa non è una diagnosi definitiva.

Questo è seguito da test di laboratorio per esami del sangue generali e biochimici. Questi sono indicatori di VES, emoglobina, presenza di leucociti, contenuto proteico, antitrombina. Successivamente, viene eseguito un test dell'antigene del cancro. Il materiale è sangue prelevato da una vena a stomaco vuoto. Può rivelare marcatori tumorali, proteine ​​prodotte solo dalle cellule tumorali.

A volte la diagnosi del cancro allo stomaco richiede metodi aggiuntivi. Può essere fluoroscopia, endogastroscopia, ecografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica.

Metodi chirurgici per il cancro allo stomaco

La scelta della chirurgia gastrica per il cancro dipende da diversi criteri. Questo non è solo il grado di metastasi, ma anche la posizione del tumore, l’età e l’anamnesi del paziente, l’efficacia della chemioterapia o della radioterapia.

Resezione

O rimozione parziale del tessuto con un tumore. La prima resezione gastrica fu eseguita dal chirurgo tedesco Theodor Billroth. Principio di funzionamento: asportazione dell'area interessata dello stomaco mantenendo la funzionalità del tratto gastrointestinale. Tutto ciò che resta dello stomaco è collegato al digiuno o al duodeno.

Prima della resezione, è necessaria una diagnosi molto attenta e dettagliata del cancro gastrico per determinare con precisione la posizione del tumore ed escludere metastasi negli organi vicini.

La resezione ha diverse classificazioni. Il più comune di questi, che è rilevante per il paziente (la conoscenza di altri tipi semplicemente non dà nulla, perché questa è terminologia medica) si basa sul volume asportato dello stomaco.

1. Resezione economica: viene rimossa meno della metà dell'organo.
2. Esteso (tipico): circa due terzi.
3. Subtotale: quasi quattro quinti.
4. Totale: più del 90% dello stomaco (quasi tutto).

Gastrectomia

Spesso il cancro colpisce tutte le parti dello stomaco e c'è il rischio di diffondersi agli organi vicini. Pertanto, deve essere completamente rimosso. L'operazione è molto difficile non solo tecnicamente, ma anche moralmente. Il paziente deve imparare a vivere senza un organo vitale. Il ruolo dello stomaco sarà svolto dall'intestino tenue, quindi la dieta dovrà essere cambiata categoricamente.

Attenzione! La prognosi e le possibilità di sopravvivenza dipendono dal grado del cancro allo stomaco e dalla sua gravità. Nessun medico può dare garanzie.

Dissezione della linfa

Un altro tipo di intervento chirurgico per il cancro allo stomaco. Implica la rimozione monoblocco dei linfonodi, dei vasi linfatici e del tessuto adiposo circostante. Spesso la dissezione linfonodale è una fase preparatoria prima della resezione, perché consente di interrompere il periodo attivo delle metastasi, semplificare l'operazione successiva e aumentare le possibilità di successo ed efficacia.

Questo è un complesso di operazioni sintomatiche che alleviano le condizioni di un paziente con cancro allo stomaco. La chirurgia palliativa può essere utilizzata per il cancro inoperabile per prolungare la vita di una persona, oppure può essere utilizzata come preparazione.

Talvolta viene effettuata con lo scopo di creare una via di bypass dallo stomaco all'intestino tenue, bypassando il piloro. Questa è chiamata gastroenterostomia. Un altro tipo: resezione palliativa.

Si tratta della rimozione della parte interessata dello stomaco. In questo caso, le metastasi di vasta portata (che vanno al fegato, per esempio) non vengono rimosse. Questa operazione migliora le condizioni del paziente e prolunga la sua vita.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

Anche se l'operazione ha esito positivo, è troppo presto per rilassarsi. Perché quella che segue è una riabilitazione difficile e lunga, il cui scopo è abituarsi all'assenza dello stomaco o di parte di esso. Il primo periodo di recupero avviene in ospedale, dove i medici osservano il paziente, prescrivono farmaci e mettono le flebo. Il digiuno terapeutico dura da 2 a 3 giorni. Quindi introdurre gradualmente il cibo macinato senza sale e condimenti.

In generale, la dieta dopo l’intervento chirurgico di asportazione parziale o totale dello stomaco per tumore viene seguita per tutta la vita del paziente. Si tratta di escludere completamente dalla dieta i seguenti piatti:

• in salamoia;
• affumicato;
• fritto;
• speziato;
• molto grasso;
• verdure crude;
• porridge di latte;
• miele, marmellata, marmellate.

Dovrai mangiare in piccole porzioni 7-8 volte al giorno. Dopo ogni pasto dovrebbe rimanere una leggera sensazione di fame, ad es. In nessun caso dovresti mangiare troppo. Ciò può causare complicazioni nell'intestino, perché la funzione digestiva ora ricade su di esso.

Esiste un'indicazione assoluta all'intervento chirurgico quando a un paziente viene diagnosticata una malattia d'organo maligna. Negli stadi III e IV l'intervento chirurgico può alleviare completamente il paziente dai sintomi della patologia.

Ci sono situazioni in cui l'intervento chirurgico è controindicato, ad esempio:

• La presenza di metastasi a distanza nel fegato, nelle ovaie e nei polmoni.
• Danni ai linfonodi distanti.
• Diffusione di cellule maligne in tutto il peritoneo (peritonite cancerosa).
• Cachessia (esaurimento del corpo, accompagnato da una grande perdita di peso).
• Accumulo di liquido nella cavità addominale ().
• Malattie croniche gravi dei reni e del sistema cardiovascolare.
• Emofilia.

L’intervento chirurgico allo stomaco per il cancro viene eseguito a qualsiasi età in assenza di controindicazioni. In alcuni casi, la chemioterapia viene somministrata prima dell’intervento chirurgico per ridurre il tumore.

Diagnosi prima dell'intervento chirurgico

Prima dell'intervento chirurgico per il cancro allo stomaco, è necessario condurre una serie di studi per ridurre la probabilità di situazioni impreviste. Un ulteriore esame ci consente di valutare la qualità del funzionamento dei singoli organi e sistemi, nonché di determinare la posizione esatta del tumore e delle sue metastasi.

Di norma, vengono prescritti diversi metodi diagnostici di base:

• Gastroscopia: utilizzando un tubo speciale con una telecamera, vengono esaminate le pareti dello stomaco e un pezzo del tessuto interessato viene prelevato per l'esame istologico.
• Esame ecografico degli organi pelvici e addominali.
• La tomografia computerizzata aiuta ad ottenere un'immagine tridimensionale dell'area studiata, con la quale è possibile valutare con precisione l'estensione della lesione, le dimensioni del tumore, la sua localizzazione e lo stato degli organi e dei linfonodi vicini.
• Esami del sangue generali e biochimici: valutano l'attività del processo infiammatorio e il funzionamento degli organi principali.
• L'ECG è necessario per diagnosticare lo stato del sistema cardiovascolare.
• Radiografia del torace: può essere utilizzata per vedere i danni ai polmoni.

Tipi di intervento chirurgico

Esistono diversi tipi di intervento chirurgico per il cancro allo stomaco:

• La resezione è la rimozione di una parte dello stomaco insieme al tumore.
• Gastrectomia: rimozione completa dello stomaco.
• Linfodissezione: taglio del tessuto adiposo, dei vasi e dei linfonodi nella zona interessata.
• Intervento palliativo: il suo obiettivo è alleviare le condizioni del paziente. Eseguita per cancro allo stomaco in stadio inoperabile.

La scelta della tecnica chirurgica dipende da diversi fattori importanti:

• Localizzazione di neoplasia maligna.
• Presenza, estensione e numero di metastasi.
• Età del paziente.
• Risultati ottenuti durante gli studi diagnostici.

Preparazione

Prima dell'intervento chirurgico per lesioni maligne dell'organo principale del tratto gastrointestinale, è necessaria una preparazione speciale del paziente. È necessario mantenere e migliorare il funzionamento dei principali organi e sistemi, nonché aumentare il background psico-emotivo e il benessere generale del paziente.

Di particolare importanza è la natura della dieta prima dell'intervento chirurgico: in un paio di settimane passano a cibi morbidi, frullati e leggeri. È necessario garantire un apporto sufficiente di vitamine e minerali nel corpo umano. I pasti dovrebbero essere frazionari, in piccole porzioni.

Lo stato emotivo del paziente gioca un ruolo importante. Il paziente deve essere determinato per il successo dell'intervento chirurgico: la terapia con uno psicologo o il sostegno dei propri cari possono aiutare in questo.

Viene effettuata anche la preparazione dei farmaci:

• Assunzione di complessi multivitaminici.
• Prescrizione di farmaci che supportano il funzionamento del sistema digestivo.
• I sedativi sono indicati per normalizzare il sonno.
• Se a un paziente viene diagnosticata l'anemia, viene trasfuso con preparati di plasma e proteine.
• Vengono prescritti farmaci speciali per migliorare il funzionamento del cuore, del fegato e dei reni.
• Se c'è un processo infiammatorio dovuto all'infezione, vengono prescritti antibiotici.
• Se necessario, viene pre-somministrata la chemioterapia per ridurre le dimensioni del tumore.

Prima dell'intervento, lo stomaco viene lavato con soluzioni di furatsilina, permanganato di potassio o acido cloridrico: ciò è necessario per eliminare la congestione e rimuovere i residui di cibo.

Avanzamento dell'operazione

A seconda del tipo di operazione scelta, questa viene eseguita utilizzando metodi diversi. La resezione viene eseguita quando è interessata la metà superiore dell'organo. Viene praticata un'incisione nell'addome, dopo di che vengono tagliati la parte alterata dell'organo, 5 cm dell'esofago e i linfonodi regionali. La resezione distale è indicata per il cancro della parte inferiore dell'organo, in questo caso insieme ad esso viene tagliata parte del duodeno, dopo di che si forma un'anastomosi;

La gastrectomia è la rimozione completa di un organo. Durante la resezione dello stomaco, insieme ad esso vengono tagliati anche la milza, i linfonodi regionali, parte del pancreas e la piega del peritoneo che sostiene l'organo. Un'anastomosi si forma attraverso un'incisione nell'addome dopo l'escissione del tessuto interessato, collegando il duodeno all'estremità dell'esofago. Tale intervento chirurgico è considerato difficile e rischioso. L'intervento viene eseguito sia attraverso un'incisione che per via laparoscopica, utilizzando endoscopi inseriti nella cavità addominale attraverso piccoli fori.

Una misura aggiuntiva è la dissezione linfatica, che significa l’asportazione dei linfonodi regionali, del tessuto adiposo e dei vasi sanguigni. Durante l'intervento chirurgico, eventuali formazioni individuali vengono tagliate attraverso un'incisione sulla parete addominale:

• Tessuto adiposo, pur trattenendo i linfonodi.
• Nodi aortici.
• Unità del grande e del piccolo omento.
• Tutti i linfonodi nella zona dello stomaco.

La chirurgia palliativa viene eseguita per alleviare le condizioni del paziente. Viene effettuato utilizzando due metodi:

• La creazione di una sezione di bypass nell'intestino tenue, preservando i linfonodi, migliora la qualità della nutrizione.
• La rimozione completa del tumore stesso aumenta l’efficacia della chemioterapia.

Riabilitazione

Il processo di recupero dopo un intervento chirurgico per il cancro allo stomaco è lungo e complesso. Una revisione della natura della nutrizione è di grande importanza, poiché aumenta il carico sull'intestino, non adattato a tale lavoro. Evitare cibi che richiedono una lunga digestione.

Il paziente dovrebbe riposarsi abbastanza senza stancarsi troppo. Nei primi sei mesi dopo l’intervento è consentita solo un’attività fisica leggera. Dopo 6 mesi, previo accordo con il medico, si potrà ritornare allo stile di vita abituale, pur seguendo una dieta.

Complicazioni

La rimozione di un intero organo è un enorme stress per il corpo. Il rischio di complicanze con un simile intervento è sempre piuttosto elevato, le più probabili sono:

• Anemia.
• Sanguinamento.
• Recidiva di oncologia.
• Peritonite.

Aspettativa di vita dopo l'intervento chirurgico

È impossibile rispondere inequivocabilmente alla domanda sull'aspettativa di vita dopo l'intervento chirurgico per il cancro allo stomaco. La prognosi dipende interamente dalle caratteristiche individuali del paziente: lo stadio della malattia, la natura dell'intervento, la presenza o l'assenza di metastasi, l'età e altri.

Le moderne tecnologie hanno notevolmente semplificato la diagnosi precoce delle patologie oncologiche e l'esecuzione di operazioni gravi come la dissezione dei linfonodi e altre. Non puoi rifiutare l'intervento chirurgico se necessario: tale misura aiuterà a prolungare la vita del paziente.

Video utile sul cancro allo stomaco

Questa operazione è indicata quando la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, perché solo in questo caso esiste la possibilità di curare il paziente rimuovendo l'organo colpito. Se l'intervento viene eseguito in tempo, di norma circa l'80% dei pazienti sopravvive. L'intervento chirurgico stesso è suddiviso in diversi tipi e non sempre comporta la rimozione completa dello stomaco per il cancro. In alcuni casi, l'organo interessato viene parzialmente rimosso e la parte rimanente viene ricollegata all'intestino. Oltre allo stomaco, vengono rimossi anche i linfonodi colpiti vicini.

La chirurgia è un modo abbastanza efficace per curare una neoplasia maligna, ma il trattamento in questo modo non è sempre possibile. Ad esempio, la presenza di metastasi negli organi interni - ovaie, fegato, polmoni e altri annullerà i risultati dell'intervento, perché i tumori secondari che compaiono negli organi interni non consentiranno comunque la cura della malattia. Le metastasi sono caratteristiche dell'ultimo, quarto stadio del cancro, che la medicina moderna non è praticamente in grado di curare. In questo caso, tutti gli sforzi si riducono semplicemente ad alleviare le condizioni del paziente.

A volte l'intervento chirurgico per rimuovere lo stomaco in caso di cancro non è raccomandato nemmeno al terzo stadio della malattia, se il tumore si è diffuso ai linfonodi distanti. Un'altra controindicazione è la grave patologia dei reni e del sistema cardiovascolare, nonché la peritonite maligna.

Questo tipo di intervento chirurgico ha un impatto molto grave sul corpo, quindi non può essere eseguito in caso di grave esaurimento, diminuzione della coagulazione del sangue e aumento delle dimensioni dello stomaco a causa della grande quantità di liquido accumulato all'interno.

In tutti i casi sopra menzionati, la rimozione dello stomaco per cancro è inutile o causerà più danni che benefici, quindi, se è presente uno qualsiasi dei fattori di cui sopra, gli specialisti selezionano altri metodi di trattamento.

Tipi di intervento chirurgico

Esistono diversi tipi di intervento, non tutti comportano la rimozione completa dello stomaco. Ogni tipo viene eseguito in un caso specifico.

Resezione

Durante la resezione, la parte interessata dello stomaco viene rimossa. Se la malattia viene rilevata in una fase iniziale, è possibile rimuovere solo una parte dell'organo interessato o solo la sua mucosa. Se durante l'intervento viene utilizzato un endoscopio, si parla di resezione endoscopica. In questo caso, il fondo dello stomaco viene solitamente rimosso e la parte rimanente viene ricollegata all'intestino.

Gastrectomia

Con una gastrectomia, l'operazione inizia nell'intestino tenue. Viene tagliato nella parte inferiore del duodeno e quindi collegato all'esofago. L'intestino tenue e il duodeno vengono quindi ricollegati. Questa operazione dura solitamente circa cinque ore, quindi il paziente trascorre un'altra settimana o due in ospedale prima di essere dimesso a casa. Spesso dopo tale intervento chirurgico, ai pazienti viene consigliato di non mangiare né bere per 3-5 giorni.

Se il retto non fosse ben collegato all'esofago l'operazione potrebbe risultare fatale. Pertanto, per verificare la qualità della connessione, il paziente viene inviato per un esame radiografico prima di bere acqua e cibo.

Il primo mese dopo l'intervento è considerato il più difficile per il paziente, poiché durante questo periodo possono sorgere difficoltà con l'alimentazione. Potrebbe essere scomodo o doloroso mangiare. Tuttavia, dopo questa procedura, questa è considerata una parte normale del processo di recupero e non allevierà i sintomi spiacevoli.

Dissezione della linfa

Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo esamina non solo lo stomaco, ma anche tutti i linfonodi che si trovano nelle vicinanze, nonché lungo i vasi sanguigni provenienti dallo stomaco. Se vengono rilevate cellule tumorali, tutti questi nodi vengono rimossi. Ciò può ridurre significativamente il rischio di nuovo cancro gastrico dopo la rimozione delle aree colpite.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Prima dell'operazione, al paziente vengono prescritti ulteriori studi per determinare la posizione della neoplasia maligna e la funzionalità degli organi interni. Ad esempio, l'intervento chirurgico non è raccomandato se si riscontrano metastasi nel corpo o se ci sono malattie degli organi interni in cui l'intervento chirurgico aumenta il rischio di morte.

Test di laboratorio

Uno dei primi metodi per diagnosticare un paziente che si prepara all'intervento chirurgico. Qui vengono eseguiti un esame generale del sangue e delle urine, un test biochimico del sangue e un esame delle feci.

Studi strumentali

Tuttavia, i test di laboratorio da soli non sono sufficienti, quindi per confermare la diagnosi, nonché per determinare con precisione la posizione del tumore, vengono utilizzati tipi di ricerca come biopsia, gastroscopia, radiografia, ecografia, risonanza magnetica e TC.

La risonanza magnetica è uno dei metodi diagnostici prima della rimozione dello stomaco per il cancro

Farmaco

Quando la diagnosi viene confermata e viene stabilito che il paziente è indicato per l'intervento chirurgico, viene eseguita la preparazione del farmaco per l'intervento. Vengono prescritti sedativi (per normalizzare il sonno e migliorare il benessere generale), farmaci che regolano il funzionamento dell'apparato digerente, nonché del fegato, del cuore e dei reni. Si consiglia inoltre al paziente di assumere farmaci emostatici e antibiotici.

Inoltre, viene prescritta la lavanda gastrica e, in caso di anemia, vengono eseguite trasfusioni di plasma sanguigno e vari farmaci proteici che regolano il funzionamento del sistema circolatorio.

In alcuni casi, prima dell’intervento chirurgico possono essere prescritte ulteriori chemioterapia e radioterapia per facilitare l’operazione.

Il momento della preparazione all'intervento è molto importante, poiché da esso dipendono anche i risultati dell'intervento, la velocità della riabilitazione e l'assenza di complicanze in futuro.

Complicazioni

L’intervento chirurgico per rimuovere lo stomaco è di per sé piuttosto complicato. E lo stomaco stesso occupa un posto importante nel sistema digestivo del corpo, quindi dopo la rimozione il paziente dovrà adattarsi a un nuovo stile di vita.

Le complicanze più comuni che si verificano sono: perdita di peso improvvisa, anemia, emorragia, peritonite diffusa, recidiva di un tumore maligno, sindrome da dumping ed esofagite da reflusso.

Riabilitazione

Il tempo di recupero postoperatorio è individuale per ciascun paziente, poiché dipende da molti fattori. I principali sono l'età del paziente, il metodo dell'intervento chirurgico e il volume dell'organo interno rimosso. Secondo le statistiche, il periodo medio di recupero è di tre mesi, durante i quali il paziente deve seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico. Durante il periodo riabilitativo è vietato:

• Esporre il corpo all'ipotermia o al surriscaldamento;
• Praticare sport o qualsiasi altra attività che comporti uno sforzo fisico intenso;
• Consumare determinati tipi di alimenti, nonché cibi troppo freddi o caldi.

La dieta consigliata, che ti consentirà di non ferire ulteriormente il tratto gastrointestinale durante il periodo di recupero, è la seguente: cibi affumicati, marinate, bevande gassate e dolci, nonché cibi grassi, piccanti e salati sono completamente esclusi dalla dieta. È consentito mangiare cibi bolliti o al vapore. Tutto il cibo deve essere masticato accuratamente o preparato inizialmente in modo che abbia una consistenza purea o gelatinosa. È severamente vietato fumare e bere alcolici. La nutrizione stessa durante la rimozione dello stomaco per cancro, con un elenco di alimenti consentiti e proibiti, nonché per quanto riguarda il metodo di lavorazione, viene preparata e successivamente regolata solo dal medico curante.

Si consiglia il consumo in piccole porzioni (non superiori a 300 g alla volta) e almeno una volta ogni due ore. Tutto il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile per non creare ulteriore stress al sistema digestivo. Durante il periodo riabilitativo l'assunzione del cibo avviene esclusivamente in posizione sdraiata. Insieme ai pasti frazionati in piccole porzioni, si consiglia di consumare grandi quantità di liquidi.

Il mancato rispetto delle istruzioni mediche può portare a complicazioni e altre conseguenze gravi, inclusa la morte.

In alcuni casi, dopo l'intervento chirurgico, viene prescritta la radiochemioterapia per liberare il corpo del paziente dalle cellule tumorali che, a causa delle loro piccole dimensioni, non possono essere rimosse chirurgicamente. Ciò elimina il rischio di recidiva.

Con il rilevamento tempestivo di una neoplasia maligna e un'assistenza tempestiva, i pazienti che hanno completato il periodo di riabilitazione potranno vivere per decenni. Ma quando la malattia viene rilevata nelle fasi avanzate, i tassi di aspettativa di vita sono molto più bassi. In alcuni casi, anche dopo l’intervento chirurgico, molti pazienti non sopravvivono nemmeno cinque anni.